Haben Sie mit chronischen Augenproblemen zu kämpfen, deren Ursache unklar ist? Eine mögliche Erklärung könnte ein Befall mit Wimpernmilben sein. Diese winzigen Parasiten können eine Reihe von Beschwerden verursachen, die oft schwer zu diagnostizieren und zu behandeln sind. Dieser Artikel beleuchtet die Welt der Wimpernmilben, wie sie unter dem Mikroskop sichtbar gemacht werden können und welche modernen Therapieansätze es gibt.
Was sind Wimpernmilben (Demodex)?
Eine der häufigsten Ursachen für eine chronische Blepharitis, die zu einem trockenen Auge führt, ist ein Milben-Befall der Wimpernwurzel und der Lidranddrüsen. Am häufigsten ist der Befall mit einer speziellen Hausstaub-Milbe mit dem Namen “Demodex”. Es treten zwei verschiedene Arten auf: Demodex folliculorum (Haarbalgmilben) und Demodex brevis (Talgdrüsenmilben). In den Augenlidern bevölkert D. folliculorum die Wimpernfollikel, während D. brevis die Talgdrüsen befällt.
Hautmilben sind verschwindend kleine Parasiten, die insbesondere das Gesicht, den Nacken und den oberen Brustbereich befallen. Die beruhigende Info ist, dass jeder Mensch von diesen kleinen Milben bewohnt wird. Nimmt die Zahl allerdings Überhand, kann eine Lidrandentzündung (Blepharitis) entstehen. Die Infektionsrate steigt mit dem Alter an: Bei 60-Jährigen liegt sie bei 84 % der Bevölkerung, ab 70 Jahren ist so gut wie jeder Mensch von den 150 bis 350 Mikrometer großen Ektoparasiten befallen.
Symptome eines Demodex-Befalls
Liegt eine chronische, therapierefraktäre Entzündung im Bereich der Augenlider vor, mit Rötung und Verkrustung des Lidrandes und Verlust von Wimpern, sollte ein Demodex-Befall in Betracht gezogen werden. Wichtigstes Indiz sind sogenannte Colaretten oder auch Sleevs: weißliche, wachsartige Ablagerungen, die einzelne Wimpern umhüllen - vor allem im Bereich des Wimperngrunds.
- Chronische Entzündung der Lidranddrüsen (Blepharitis)
- Rötung und Verkrustung des Lidrandes
- Verlust von Wimpern
- Juckreiz und Brennen der Augen
- Trockene Augen
- Colaretten (weißliche Ablagerungen an den Wimpern)
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Diagnose von Wimpernmilben
Mikroskopische Untersuchung
Die Diagnose eines Demodex-Befalls erfolgt in der Regel durch eine mikroskopische Untersuchung von entnommenen Wimpern. Dabei werden die Wimpern unter einem Mikroskop betrachtet, um die Milben und ihre Eier zu identifizieren. Die Bilder, die Alfons und ich zeigen sind natürlich beliebig verbesserungswürdig. Mit etwas Mühe und Stacken würden die Bilder weit besser werden.
Oliver Meckes gehört mit seiner Firma Eye of Science zu den wenigen Fachleuten auf der Welt, die sich auf die Fotografie mit Rasterelektronenmikroskop spezialisiert haben. Die mikroskopische Fotografie dient zudem auch der Forschung.
Hornmilbe aus dem Waldboden unter dem Mikroskop
Weitere diagnostische Verfahren
Zusätzlich zur mikroskopischen Untersuchung können weitere diagnostische Verfahren eingesetzt werden, um die Ursachen und Auswirkungen der Entzündung zu beurteilen:
- Tränenfilm-Screening: Beurteilung der Zusammensetzung und Stabilität des Tränenfilms.
- Meibographie: Darstellung der Meibomdrüsen zur Beurteilung ihrer Funktion und Struktur.
- Interferenztest: Beurteilung der Lipidschicht des Tränenfilms.
Behandlung von Demodex-Blepharitis
Die gängigen Therapien lindern vor allem die Symptome. Hier unterstützen hygienische Maßnahmen (Einfrieren des Kissens und der Decke; Vermeidung von direktem Kontakt der Augen oder des Bettes mit Haustieren) und eine spezielle Teebaumöl-Therapie. Wirkungsvoll lassen sich die Demodex-Milben mit der Lichtpulstherapie (IPL) behandeln. Therapiert wird die Demodex Blepharitis bislang vor allem mit einer konsequenten Lidhygiene in Kombination mit entzündungshemmenden Mitteln, Teebaumöl-Präparaten und Intense-pulsed-light-Therapie (IPL).
Konventionelle Behandlungen
Neben der Beratung zur Minimierung der Ursachen bei trockenen Augen bieten wir Ihnen ein breites Sortiment an frei verkäuflichen Augentropfen oder Sprays zur Linderung der Symptome an. Bei der Meibomdrüsendysfunktion versuchen wir mittels Wärmeanwendung (z.b. LLLT oder Gelmaske) die verstopften Drüsenausgänge wieder frei zu bekommen bzw.
- Lidhygiene: Regelmäßige Reinigung der Lidränder mit speziellen Reinigungslösungen oder -tüchern.
- Wärmeanwendung: Auflegen von warmen Kompressen zur Erweichung von Verkrustungen und zur Förderung der Sekretion der Meibomdrüsen.
- Massage der Lidränder: Sanfte Massage zur Unterstützung der Drüsenfunktion.
- Entzündungshemmende Mittel: Augentropfen oder -salben mit Kortikosteroiden oder anderen entzündungshemmenden Wirkstoffen.
Moderne Therapieansätze
- Lichtpulstherapie (IPL): Behandlung mit intensivem gepulstem Licht zur Reduktion der Milbenpopulation und zur Verbesserung der Drüsenfunktion.
- Low-Level-Light-Technologie (LLLT): Die bei uns verwendete Low-Level-Light-Technologie (LLLT) wirkt gleichzeitig auf beide Augen und löst eine endogene Wärmereaktion in den Zellen aus, die eine positive Wirkung auf die Meibomschen Drüsen hat. Verfestigtes Meibomsekret kann sich lösen und wird optimal abgebaut. LLLT ist sehr sicher, nicht-invasiv und benötigt kein Gel.
- Teebaumöl-Therapie: Anwendung von Teebaumöl-haltigen Produkten zur Abtötung der Milben.
- Lotilaner-Augentropfen: Die Augentropfen enthalten eine 0,25-prozentige Lösung von Lotilaner, einem antiparasitären Wirkstoff aus der Gruppe der Isoxazoline, der bislang in der Tiermedizin eingesetzt wird. Seine Effekte beruhen auf der Hemmung der GABA-gesteuerten Chloridkanäle, was zu einer unkontrollierten neuromuskulären Aktivität und zum raschen Tod der Demodex-Milben führt.
Es wird insgesamt 4 Anwendungen a 15 Minuten im Abstand von jeweils 7-10 Tagen empfohlen. Zur Prophylaxe empfehlen wir die jährliche Wiederholung.
Prävention und begleitende Maßnahmen
Neben der eigentlichen Behandlung gibt es eine Reihe von Maßnahmen, die Sie selbst ergreifen können, um die Beschwerden zu lindern und einem erneuten Befall vorzubeugen:
- Hygienemaßnahmen: Regelmäßiges Waschen der Bettwäsche, insbesondere von Kissenbezügen und Decken. Einfrieren des Kissens und der Decke; Vermeidung von direktem Kontakt der Augen oder des Bettes mit Haustieren.
- Vermeidung von Reizfaktoren: Reduktion von Zugluft, Klimaanlagen und Tabakrauch.
- Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung kann zur Stärkung des Immunsystems beitragen.
- Stressmanagement: Psychische Belastungen können sich negativ auf die Augengesundheit auswirken.
- Regelmäßige Pausen bei Bildschirmarbeit: Konzentriertes Blicken auf Monitore reduziert die Lidschlagfrequenz.
Zusammenhang mit anderen Augenerkrankungen
Trockene Augen treten auch in Zusammenhang mit bestimmten Hautkrankheiten auf. So gibt es beispielsweise einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Neurodermitis (tropische Dermatitis) und dem Sicca Syndrom. Ein weiterer gehäufter Zusammenhang besteht zwischen der Hautkrankheit Rosacea/Rosazea und trockenen Augen. Die chronische und entzündliche Hauterkrankung Rosazea zeigt sich vor allem im Gesicht. Typisch für Rosacea sind Rötungen und Erweiterungen der oberflächlichen Äderchen - eine ohnehin schon große Belastung für die betroffenen PatientInnen. Wir nennen es Rosacea Blepharitis oder kurz: Augen-Rosacea.
Auch Hormone beeinflussen unsere Augengesundheit. Insbesondere meine weiblichen Patienten leiden unter diesem Einfluss, da ein Rückgang des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, das Risiko für ein trockenes Auge erhöhen. So kann der Grad gereizter Augen nicht nur innerhalb eines Zyklus schwanken (Östrogen fällt im Verlauf des Zyklus ab), sondern sich auch im Laufe bestimmter Lebensphasen zunehmen. Viele Frauen sind insbesondere in und nach den Wechseljahren zunehmend von trockenen Augen betroffen.
Die Rolle der Optometrie
Optometrie steht für zahlreiche Dienstleistungen rund um das ganzheitliche Sehen! Hier wird erheblich mehr gemessen als nur die individuellen Sehstärken für eine neue Brille oder Kontaktlinsen und es gibt auch noch weitere Möglichkeiten das Sehen besser optimieren zu können als in der klassischen Augenoptik. Ein schlechter Tränenfilm kann sich auch negativ auf das Dämmerungssehen und die Blendungsempfindlichkeit auswirken. Das Autofahren im Dunkeln wird dann sehr beeinträchtigt. Trockene Augen können auch die Folge bzw. ein Symptom einer visuellen Störung sein!
Sehteste und optometrische Dienstleistungen stellen keine (augen-) ärztliche oder medizinische Vorsorge und Behandlung dar. Sie sind lediglich eine sinnvolle Ergänzung zu dieser, aber keinesfalls ein Ersatz! Auch können unauffällige Messwerte einen krankhaften Befund nicht ausschließen!
| Messung | Kosten |
|---|---|
| Tränenfilm-Screening ohne Sehtest | ab 39,- EUR |
| Optometrisches Premium-Screening | EUR 149,- |
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