Der Verlust der eigenen Haare ist für viele Menschen ein einschneidendes Erlebnis, das oft mit einem Verlust von Identität, Selbstwertgefühl und Lebensqualität einhergeht. Glücklicherweise gibt es in vielen Fällen die Möglichkeit, dass die Krankenkasse die Kosten für eine Perücke übernimmt, sofern bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Dieser Artikel gibt Ihnen einen umfassenden Überblick über die Thematik "Perücke auf Rezept" in Deutschland.
Wer hat Anspruch auf eine Perücke auf Rezept?
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für eine Perücke, wenn der Haarverlust medizinisch bedingt ist. Dies kann beispielsweise der Fall sein bei:
- Während und nach einer Chemotherapie
- Alopecia areata oder anderen Formen von Alopezie
- Autoimmunerkrankungen
- Hormonellen Störungen
- Psychischer Belastung durch Haarverlust, wenn diese ärztlich bestätigt wird
Entscheidend ist immer, dass ein ärztliches Attest den medizinischen Bedarf bestätigt.
Versicherte erhalten dann eine ärztliche Verordnung, wenn sie unter massivem Haarverlust leiden, der die gesellschaftliche Teilhabe gefährdet.
Haarersatz bei Frauen
Zwar kann auch bei Frauen im Alter das Haar dünner werden, ein altersbedingter, großflächiger Haarausfall, wie er bei Männern typisch ist, tritt beim weiblichen Geschlecht jedoch kaum auf. Da der Haarausfall dazu führen kann, dass sich Frauen nicht mehr unbefangen bewegen und unter Umständen Ausgrenzung erfahren, kann bei Ihnen tatsächlich ein Krankheitswert und damit ein Anspruch auf einen Haarersatz bestehen.
Haarersatz bei Männern
Kommt es bei Männern zu einem Kopfhaarverlust, stellt das keine Krankheit oder Behinderung dar. Das liegt daran, dass haarlose Männer durchaus ein häufiger Anblick sind, bedingt durch den weitverbreiteten altersbedingten Haarverlust. Ausgleichende Maßnahmen zum Kaschieren des Haarverlustes fallen deshalb in den Aufgabenbereich der Versicherten - ein Anspruch auf eine durch die Krankenkasse bezahlte Perücke besteht nicht.
Haarersatz bei transsexuellen Menschen
Liegt eine gutachterlich bestätigte Transsexualität vor, ist eine Verordnung eines Haarersatzes prinzipiell möglich. Allerdings muss dafür eine Voraussetzung erfüllt werden. Versicherte müssen einen männlichen Haarwuchs haben, der nicht ausreicht, um das weibliche Erscheinungsbild zu unterstützen. Daraus ergibt sich dann eine entstellende Wirkung, wodurch sich transsexuelle Menschen möglicherweise nicht unbefangen in der Gesellschaft bewegen können.
Haarersatz bei Kindern und Jugendlichen
Auch Kinder und Jugendliche können bedingt durch eine Erkrankung oder Medikamenteneinnahme einen Haarverlust aufweisen. Dieser hat unabhängig vom Geschlecht einen Krankheitswert - deshalb erhalten Versicherte bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres einen durch die Krankenkasse finanzierten Haarersatz. Die Hilfsmittel müssen bei Kindern und Jugendlichen spezielle Anforderungen erfüllen.
Welche Art von Perücke wird übernommen?
Die meisten Krankenkassen übernehmen:
- Kunsthaarperücken vollständig oder anteilig
- Echthaarperücken nur in Ausnahmefällen, z. B. bei nachgewiesener Unverträglichkeit gegen Kunstfasern oder bei Kindern/Jugendlichen
Je nach Krankenkasse wird entweder ein Festzuschuss gewährt oder die Perücke wird direkt über einen Vertragspartner abgerechnet.
Die gesetzlichen Krankenversicherungen erstatten meist nur eine Regelversorgung mit Kunsthaar. Für Echthaar werden nur in Ausnahmefällen (z. B. bei einem Nachweis von allergischen Reaktionen) die Kosten übernommen.
Schritt-für-Schritt: So stellen Sie den Antrag richtig
Das sind die Schritte zu Ihrem Haarersatz:
- Ärztliches Rezept einholen: Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, Ihrem Hautarzt oder Ihrer behandelnden Onkologin. Wichtig ist, dass auf dem Rezept vermerkt ist, dass der Haarersatz medizinisch notwendig ist - inklusive der Diagnose.
- Kostenvoranschlag erstellen lassen: Holen Sie sich einen Kostenvoranschlag bei einem präqualifizierten Zweithaarstudio ein.
- Unterlagen bei der Krankenkasse einreichen: Senden Sie das Rezept zusammen mit dem Kostenvoranschlag an Ihre Krankenkasse - per Post oder über das Online-Portal.
- Warten auf Genehmigung: In der Regel dauert die Bearbeitung 7 bis 14 Tage. Danach erhalten Sie eine schriftliche Zusage oder eventuelle Rückfragen. Erst dann kann die Perücke angepasst und ausgehändigt werden.
Um eine Versorgung mit Perücken oder Haarersatz mit Anspruch auf einen Hilfsmittelzuschuss von der gesetzlichen Krankenkasse zu erhalten, muss der von Ihnen gewählte Zweithaaranbieter Vertragspartner der Krankenkassen und von diesen als beratungs- und lieferfähig anerkannt sein (sog. Präqualifizierung).
Präqualifiziertes Zweithaarstudio, was heisst das?
Ein präqualifiziertes Zweithaarstudio wurde von einer offiziellen Stelle geprüft und erfüllt alle Anforderungen, um mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen zu dürfen.
Das bedeutet:
- Sie dürfen medizinischen Haarersatz auf Rezept abgeben.
- Sie erhalten qualitätsgesicherte Beratung und Versorgung.
- Die Kosten für Ihre Perücke können - je nach Krankenkasse - ganz oder teilweise übernommen werden.
- Auf Wunsch rechnen wir direkt mit Ihrer Kasse ab - einfach und ohne Vorkasse.
Wie lang ist das Rezept für eine Perücke gültig?
Das rosa Kassenrezept für eine medizinische Perücke ist in der Regel 28 Tage ab dem Ausstellungsdatum gültig. Blaue Privatrezepte behalten meist bis zu drei Monate ihre Gültigkeit.
Was tun, wenn die Kasse nicht zahlt?
Wird der Antrag abgelehnt, können Sie Widerspruch einlegen. Oft hilft ein ergänzendes Schreiben Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes oder ein psychologisches Gutachten, das die seelische Belastung durch den Haarverlust dokumentiert.
Private Krankenkassen & Beihilfe
Privat Versicherte sollten sich vorab mit ihrer Versicherung in Verbindung setzen, denn: Die Kostenübernahme ist nicht automatisch garantiert.
Oft ist ein individueller Antrag mit Begründung notwendig. Die Beihilfe (z. B. für Beamte) beteiligt sich häufig an den Kosten - die genauen Regelungen unterscheiden sich je nach Bundesland.
Unser Tipp: Lassen Sie sich beraten!
Sie müssen diesen Weg nicht allein gehen. Als erfahrenes Zweithaarstudio mit Kassenzulassung beraten wir Sie kompetent und einfühlsam. Wir helfen bei der Auswahl der passenden Perücke, erstellen die nötigen Unterlagen und begleiten Sie durch den gesamten Prozess - diskret, individuell und kostenfrei.
Materialien für Haarersatz
Um dem natürlichen Vorbild möglichst nahezukommen, kann die Perücke aus unterschiedlichen Materialien gefertigt werden.
- Kunsthaar: Hier steht die hitzeempfindliche Basis-Kunstfaser wie beispielsweise Modacryl oder die hitzebeständige Kunstfaser, beispielsweise Polyesterfasern, zur Auswahl. Zu bedenken gilt, dass hitzeempfindliche Materialien auch nur bedingt formstabil sind.
- Mischhaar: Bei Perücken aus Mischhaar kommt sowohl Echthaar als auch Kunsthaar zum Einsatz. Die beigefügten Kunsthaare führen zu begrenzten Möglichkeiten, was die Umformung angeht. Das liegt daran, dass diese unter häufiger oder intensiver Einwirkung von Hitze brechen können - das wirkt sich letztendlich auf die Haltbarkeit des Hilfsmittels aus.
- Echthaar: Für die Anfertigung von Echthaarperücken kommt Menschenhaar zum Einsatz. Dieses ist recht pflegeintensiv - bei einer unzureichenden Pflege bilden sich schnell Verfilzungen.
Kosten für Haarersatz
Die Kosten für den Haarersatz variieren stark. Hier kommt es unter anderem auf die Länge der Perücke, das Material und die Anfertigung an. So ist eine individuell angefertigte Echthaarperücke deutlich teurer als eine Standardperücke aus Kunsthaar. Zum Vergleich: Eine Kunsthaarperücke kann etwa 600 Euro kosten, eine individuelle Maßanfertigung mit Echthaar hingegen 2000 Euro und mehr.
Hilfsmittelverzeichnis
Der GKV-Spitzenverband gibt ein Hilfsmittelverzeichnis heraus, dass regelmäßig aktualisiert wird. Darin befinden sich alle Hilfsmittel, die von der Krankenkasse bzw. Pflegekasse prinzipiell übernommen werden - das können technische Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel zum Verbrauch für die häusliche Pflege sein.
Konfektionierter Haarersatz aus Kunsthaar als Vollperücke
Hier ist entweder hitzeempfindliche Basis-Kunstfaser oder hitzebeständige Kunstfaser verarbeitet. Der Haarersatz ist in verschiedenen Farben und Frisuren erhältlich. Auch wenn es sich um eine serienmäßige Anfertigung handelt, ist eine individuelle Anpassung der Größe und Form möglich. Das gelingt beispielsweise mit einer Anpassung an die Größe des Kopfes oder durch einen Schnitt. Die Vollperücke kann ohne Befestigungsmaterialien aufgesetzt oder mit Klebestreifen fixiert werden.
Konfektionierter Haarersatz aus Kunsthaar als Teilbereichsperücke
Die Teilbereichsperücke besteht ebenfalls aus hitzeempfindlicher oder hitzebeständiger Kunstfaser, deckt aber nur einen Teilbereich des Kopfes ab. Der lokale Haarverlust gibt die Form des Hilfsmittels vor. Besonders praktisch ist, dass sich die Teilbereichsperücken individuell einschneiden lassen. Auch hier ist eine individuelle Anpassung der Form und Größe möglich. Eine Teilbereichsperücke kann unter anderem mittels Hülsentechnik oder Verklebung permanent befestigt werden, allerdings muss es sich dabei um ein Hilfsmittel aus hitzebeständigen Fasern handeln. Eine vorübergehende Befestigung erfolgt mit Spangen oder Klammern.
Konfektionierter Haarersatz aus Echthaar als Vollperücke
Diese Ausführung ähnelt dem konfektionierten Haarersatz aus Kunsthaar. Hier ist ebenfalls eine individuelle Anpassung möglich. Ein entscheidender Unterschied ist jedoch die Materialwahl - diese Vollperücke besteht aus menschlichem Echthaar.
Konfektionierter Haarersatz aus Echthaar als Teilbereichsperücke
Das Hilfsmittel erfüllt die gleichen Voraussetzungen wie eine Teilbereichsperücke aus Kunsthaar.
Individuell gefertigter Haarersatz aus Kunsthaar als Vollperücke
Eine Schablone (Abdruck) hilft dabei, eine Vollperücke mit Blick auf die Größe und Form individuell herzustellen - hilfreich ist außerdem die Möglichkeit, die Perücke einzuschneiden und zu kürzen. Für die Anfertigung der Schablone muss zuvor ein Folienabdruck oder Gipsabdruck erfolgen. Auf der Schablone werden dann die individuellen Maße eingezeichnet. Die Hersteller fertigen die Perücke anschließend nach Maß - dazu gehört auch, die Vollperücke mit den Kunsthaaren bzw. Kunstfasern in der ausgewählten Farbe zu beknüpfen. Die maßgeschneiderten Vollperücken können mit oder ohne Befestigung getragen werden - für eine permanente Befestigung eignen sich beispielsweise Klebestreifen.
Individuell gefertigter Haarersatz aus Kunsthaar als Teilbereichsperücke
Für die Herstellung einer Teilbereichsperücke wird ebenso eine Schablone mittels Folienabdruck oder Gipsabdruck angefertigt. Zu dem Produktionsprozess gehört auch die Anbringung von Kunstfasern bzw. Kunsthaaren - eine Individualisierung ist bereits in diesem Verarbeitungsschritt durch die Farbe der Fasern möglich.
Individuell gefertigter Haarersatz aus Echthaar als Vollperücke
Um die Vollperücke herzustellen, erfolgt im ersten Schritt eine Anfertigung einer Schablone, beispielsweise mithilfe eines Folienabdrucks oder Gipsabdrucks. Der Abdruck ist deshalb so wichtig, weil er die Form vorgibt - hier kann unter Umständen auch die Haardichte eingezeichnet werden. Da es sich hierbei um einen individuell gefertigten Haarersatz handelt, werden im Herstellungsprozess die individuellen Maße des Versicherten berücksichtigt. In einem Verarbeitungsschritt beknüpfen Hersteller die Vollperücke mit den zuvor ausgewählten Echthaaren in der gewünschten Farbe. Eine Befestigung am Kopf gelingt auch hier beispielsweise mittels Klebestreifen.
Individuell gefertigter Haarersatz aus Echthaar als Teilbereichsperücke
Was es als Vollperücke gibt, existiert auch als Teilbereichsperücke. In diesem Fall handelt es sich um eine Teilbereichsperücke, bestückt mit Echthaar in einer passenden Farbe. Die Teilbereichsperücke kommt immer dann zum Einsatz, wenn ein lokal begrenzter Haarausfall, vorübergehend oder dauerhaft, besteht.
Tipps zur Anwendung und Pflege der Perücke
Wie Sie mit dem Haarersatz umgehen, hat einen entscheidenden Einfluss auf die Haltbarkeit des Hilfsmittels. An dieser Stelle möchten wir Ihnen deshalb einige Tipps rund um die Anwendung und Pflege der Perücke geben.
- Finden Sie das für Sie richtige Befestigungssystem: Damit die Perücke gut hält, und Sie in allen Lebenslagen begleitet, ist die richtige Befestigungstechnik wichtig. Welche das in Ihrem Fall ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dabei spielen beispielsweise Ihre Vorlieben eine Rolle. Eine vorübergehende Befestigung kann mithilfe von Clips erfolgen. Für eine permanente Befestigung können Klebestreifen, eine vollflächige Verklebung oder eine Hülsentechnik sinnvoll sein - der Hilfsmittelanbieter berät Sie dazu gerne.
- Gewöhnen Sie sich an das Tragen: Eine Perücke kann bei Trägern zunächst ganz unterschiedliche Gefühle hervorrufen. Einige Menschen haben das Gefühl, dass sich die Perücke irgendwie falsch anfühlt und dass alle Mitmenschen erkennen, dass es sich nicht um das eigene Haar handelt. Andere Personen fühlen sich direkt wohl mit dem Haarersatz. Geben Sie sich die nötige Zeit, die Sie benötigen, um sich an den Haarersatz zu gewöhnen. Üben Sie das Auf- und Absetzen nicht erst vor einem für Sie wichtigen Termin, sondern beschäftigen Sie sich schon vorher mit dem Handling. Manchmal tun sich Menschen mit einem Pflegegrad aufgrund einer beeinträchtigten Feinmotorik schwer, die Perücke aufzusetzen - pflegende Angehörige können hier behilflich sein.
- Beachten Sie wichtige Pflegetipps: Eine Kunstha...
Abrechnung mit der Krankenkasse
Um abrechnen zu dürfen bedarf es weiter eines Vertrags mit den entsprechenden Krankenkassen. Der vdek hat mit dem BVZ einen Vertrag mit Preisvereinbarung abgeschlossen, der bundesweit einheitliche Preise regelt. Betriebe, die Mitglied im BVZ sind, gehören automatisch diesem Vertrag an.
Laut Sozialgesetzbuch V § 126 dürfen Hilfsmittel (Perücken) an Versicherte nur auf Grundlage von Verträgen abgegeben werden. Somit sind im Grunde auch alle anderen Kassen gezwungen, Verträge mit dem maßgeblichen Verband der Branche - dem BVZ - oder auch einzelnen Betrieben abzuschließen.
Wenn man die Voraussetzungen „IK-Nummer“ und „Präqualifizierung“ erfüllt hat und auch die erforderlichen Verträge nachweisen kann, gibt es weitere Herausforderungen. Die Krankenkassen wollen sämtliche Unterlagen elektronisch übermittelt haben. Sowohl die Abrechnung des Haarersatzes als auch der vorab zu stellende Kostenvoranschlag müssen elektronisch eingereicht werden.
Zuzahlung
Wie bei apothekenpflichtigen Medikamenten gibt es auch für das Hilfsmittel Perücke eine gesetzlich geregelte Zuzahlung. Diese beträgt in den meisten Fällen 10 €.
Beispiele für Erstattungsbeiträge
Die regelmäßig gewährten vertraglichen Zuschussbeträge liegen je nach Machart und Haarqualität des Zweithaars sowie der medizinischen Indikation zwischen knapp zweihundert bis zu eintausendeinhundert Euro (Stand März 2023); höhere Zuschussbeträge oder die vollständige Kostenübernahme als Einzelfallentscheidung der Krankenkasse sind möglich.
Hier ist eine beispielhafte Auflistung von Erstattungsbeträgen verschiedener Krankenkassen:
| Krankenkasse | Erstattungsbeitrag (Erstversorgung) |
|---|---|
| AOK | 424,90 € |
| Barmer | 424,90 € |
| Techniker Krankenkasse (TK) | 424,90 € |
| DAK-Gesundheit | 380,80 € |
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