Haarausfall nach Chemotherapie verhindern: Tipps und Strategien

Eine Krebserkrankung und ihre Behandlung stellen eine große psychische und körperliche Belastung dar. Erschwerend kommt hinzu, dass Krebstherapien ihre Spuren an Haut und Haaren hinterlassen können. Am augenfälligsten ist der Haarverlust, der meist durch die Chemotherapie bedingt ist, aber auch andere Therapien können Haarverlust mit sich bringen.

Viele Organisationen bieten daher Hilfe an, wie Kosmetikseminare, Pflege- und Haarprogramme, Typ- und Style-Beratung oder Beratung bei der Wahl von Prothesen und Perücken. Schon einfache Tricks und Tipps können helfen, sich wohler zu fühlen - und die Gewissheit: dass die meisten Veränderungen nur vorübergehend sind.

Ursachen des Haarausfalls bei Chemotherapie

Bei der Chemotherapie wirken die eingesetzten Medikamente, sog. Zytostatika, besonders auf sich schnell teilende Zellen, dazu gehören neben den Tumorzellen unter anderem auch die Haarwurzelzellen. Die Chemotherapie kann nach ein paar Wochen lediglich lichter werdendes Haar bewirken oder es können auch alle Haare innerhalb weniger Tage ausfallen. Jedoch erst, wenn die Hälfte aller Haare ausgefallen ist, wird der Haarverlust sichtbar. Auch Wimpern und Augenbrauen können davon betroffen sein und auch die Haare im Intimbereich und den Achselhöhlen.

Ob ein Haarverlust eintritt, und wie stark er ist, hängt von der Art des Zytostatikums und dessen Dosierung sowie von der eigenen Veranlagung ab. Diese Nebenwirkung ist insbesondere für Frauen sehr schwierig.

Was tun bei Haarausfall?

Vor einer Therapie, die einen Haarverlust bedingt, sollte man erwägen, einen Kurzhaarschnitt machen zu lassen. Der Haarausfall wird dadurch weniger auffällig und auch weniger schmerzhaft. Im Normalfall wächst das Haar nach Beendigung der Therapie wieder nach, manchmal aber in einer anderen Haarfarbe oder mit anderer Struktur.

Perücken und Kopfbedeckungen

Die meisten entscheiden sich in dieser Zeit für eine Perücke. Wichtig ist hier, sich möglichst früh an eine versierte Friseuse oder Friseur oder ein Perückenstudio zu wenden. So lässt sich die Haarfarbe der Perücke gut der Originalhaarfarbe anpassen. Kunst- oder Echthaare unterscheiden sich optisch nicht voneinander, Echthaare sind aber deutlich teurer und in der Pflege aufwändiger.

Krankenkassen übernehmen für Frauen in der Regel die Kosten für die Zweitfrisur aus Kunsthaar mit einer eigenen Zuzahlung. Wichtig ist, dass Sie sich vor dem Kauf bei Ihrer Krankenkasse erkundigen. Einige Patientinnen entscheiden sich für Tücher, Hüte oder andere Kopfbedeckungen, um den Haarverlust zu kaschieren. Aber auch Schmuck oder die Betonung der Augen oder des Mundes durch Kosmetika kann die Aufmerksamkeit von der Frisur weglenken.

Haarpflege während der Therapie

Haare und Kopfhaut können durch Krebstherapien besonders empfindlich sein, daher sollte die Pflege möglichst vorsichtig erfolgen: mit lauwarmem Wasser und sehr mildem Shampoo, z.B. Babyshampoo. Dies gilt auch für die Kopfhaut ohne Haare. Diese kann durch fetthaltige Salben vor dem Austrocknen geschützt werden, im Freien sollte ein Sonnenschutzmittel eingesetzt oder eine Kopfbedeckung getragen werden. Kopfbedeckungen sind v.a. Für die Haarpflege können des Weiteren auch Spülungen genutzt werden, die Haare sollten nach dem Waschen nur vorsichtig in einem Handtuch ausgedrückt werden und der Fön nur auf maximal lauwarmer Stufe eingestellt sein; gekämmt wird mit einer weichen Bürste.

Nicht zu empfehlen sind:

• Färbungen
• Dauerwellen
• Heizbare Frisierstäbe/Lockenwickler
• Haarschaum, -gele und -spray
• Kräftiges Bürsten oder Kämmen der Haare

Make-up und Hautpflege

Die Haut vieler Krebspatient*innen ist durch Medikamente häufig blass, trocken und sehr empfindlich. Ein Make-up kann hier helfen, frischer und gesünder auszusehen. Ebenso lassen sich durch Make-up Hautreizungen, Ausschläge oder auch Narben abdecken. Vor Auftragen eines Make-ups sollte die Haut gründlich mit einer milden Reinigungslotion gesäubert werden, danach sollte eine Feuchtigkeitscreme aufgetragen werden, im Sommer möglichst mit Lichtschutzfaktor.

Das Make-up wird passend zum Teint ausgewählt und mit den Fingern oder einem Make-up-Schwämmchen aufgetragen und evtl. mit Puder fixiert. Für einen frischen Teint kommt Rouge zum Einsatz. Bei Verlust der Augenbrauen können diese am besten mit Brauenpuder nachgestaltet werden, sind die Augenbrauen nicht zu stark ausgefallen, können die Brauen mit einem Stift nachgezeichnet werden. Bei Verlust der Wimpern können diese durch kleine Punkte, die mit einem Kajalstift oder Eyeliner aufgetragen werden, ersetzt werden. Augen und Lippen lassen sich durch Lidschatten bzw.

Kosmetikseminare

Mittlerweile werden viele Seminare angeboten, in denen krebskranke Patient*innen Pflege- und Schminktipps bekommen. Sie lernen vorteilhafte Merkmale zu betonen und kritische Stellen zu kaschieren. Ein gepflegtes Äußeres kann zu mehr Sicherheit im Umgang mit anderen Menschen helfen. Deshalb bietet DKMS LIFE, zur Unterstützung der Patientinnen, kostenlose Kosmetikseminare inklusive Tücher- und Kopfschmuckberatung an. Es gibt auch online Tutorials und eine Kontaktdatenbank zu spezialisierten Friseursalons.

Hautveränderungen durch Krebstherapien

Vor allem Zytostatika, aber auch die zielgerichteten Medikamente und die Immuntherapeutika können Veränderungen der Haut hervorrufen wie Trockenheit, Schuppungen, Rötungen, Flecken, allergische Reaktionen, Ausschläge, Entzündungen und Schwellungen. Bei einer Strahlentherapie kann der Bereich, der bestrahlt wird, ebenfalls betroffen sein. Diese Nebenwirkungen bilden sich nach der Therapie wieder zurück.

Während der Therapie sollten zur Reinigung nur lauwarmes Wasser und milde, seifenfreie Lotionen verwendet werden. Generell sollte die Haut nicht zu häufig und intensiv gereinigt werden. Milde Produkte, die z.B. Aloe vera, Avocadoöl oder Calendula enthalten, können zur Pflege genutzt werden. Welche Cremes oder Lotionen am besten geeignet sind, sollte mit dem Arzt abgesprochen sind. Zusätzlich werden bei Bedarf Medikamente eingesetzt, die auch bei der Therapie von Hauterkrankungen wie Akne oder Ekzem zum Einsatz kommen.

Sehr wichtig ist die Verwendung von Sonnenschutzmittel in der Sonne, da viele Therapien die Haut sensibler für UV-Strahlung machen. Der Lichtschutzfaktor sollte möglichst hoch sein. Noch besser ist es aber, direkte Sonneinstrahlung zu vermeiden, z.B. durch bedeckende Kleidung.

Wie die Wunde bzw. Narbe gepflegt werden soll, z.B. ob mit speziellen Salben, erfolgt nach ärztlicher Rücksprache. Generell dürfen sie erst nach vollständiger Heilung der Narbe kosmetisch behandelt bzw. abgedeckt werden. Da Narben keine Pigmente enthalten und die Haut somit nicht vor Sonnenlicht geschützt wird, sollten Lotionen mit hohem Lichtschutzfaktor verwendet werden.

Veränderungen des Körperbilds

Möglicherweise hat sich während der Krebstherapie auch die Körperfigur verändert, z.B. durch Gewichtszunahme oder -abnahme, die Anlage von künstlichen Darm- oder Blasenausgängen (Stoma), Schwellungen wie Lymphödeme oder Entfernung von Körperteilen, wie der Brust. Bei der Brustrekonstruktion stehen verschiedene Möglichkeiten, wie plastisch-chirurgische Maßnahmen, aber auch das Tragen von Prothesen zur Verfügung. Weite, locker fallende Kleidung eignet sich nach Bauchoperationen, z.B. auch bei Stoma, sehr gut. Unter weiten Ärmeln lassen sich schmale Arme, aber auch Lymphödeme verbergen. Tücher können optisch betonen oder auch Narben, Katheter etc. verbergen, sollten in der Regel aber locker, nicht einengend aufliegen. Auch Schmuck und Gürtel können unter bestimmten Bedingungen genutzt werden. Ein gepflegtes Äußeres trägt viel dazu bei, sich wohl zu fühlen.

Weitere Tipps und Unterstützung

Der Austausch mit der Familie, Freund*innen oder anderen Betroffenen über Sorgen und Ängste im Zusammenhang mit der Krebserkrankung erleichtert und trägt weiter zum seelischen Wohlbefinden bei. Fachpersonal wie Ärzt*innen, Pflegekräfte oder Psycholog*innen/Seelsorger*innen können helfen, die schwere Zeit der Krebserkrankung besser zu verarbeiten. Und auch mit der Unterstützung von speziell für Krebskranke geschulten Kosmetiker*innen, Friseur*innen/Perückenhersteller*innen und Imageberater*innen gelingt es, mit den durch die Krebserkrankung hervorgerufenen Veränderungen umzugehen.

Kühlhauben zur Vorbeugung von Haarausfall

Mit Kühlhauben kann man das Ausfallen von Haaren vermindern, aber nicht vollständig verhindern. Die Kopfhaut wird gekühlt, während das Medikament verabreicht wird. Das Prinzip: durch Kühlen der Kopfhaut wird die Durchblutung vermindert. Die Blutgefäße werden enger und es gelangt weniger Krebsmedikament an die Kopfhaut. Insgesamt sind Kühlhauben gut verträglich und haben als häufigste Nebenwirkung Kopfschmerzen.

Wann wachsen die Haare wieder nach?

Die Haare fangen meist wieder an nachzuwachsen, wenn die Krebsmedikamente im Körper abgebaut sind: in der Regel innerhalb von 3 - 6 Monaten. Ist die Behandlung mit den Krebsmedikamenten abgeschlossen, wachsen die Haare meist innerhalb von 3 - 6 Monaten wieder nach. Die nachwachsenden Haare können sich vom früheren Haar unterscheiden: Es kann sein, dass das Haar dichter und lockiger als vorher wird oder die Haarfarbe sich ändert. Solche Strukturveränderungen sind meist vorübergehend und die Haare sehen nach der Behandlung oft wieder wie früher aus.

Tabelle: Tipps zur Vorbeugung und zum Umgang mit Haarausfall

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