Glatze Ursachen und Behandlung: Ein umfassender Leitfaden

Haarausfall kann schon stressig genug sein, auch ohne die Angst, eine Glatze oder Halbglatze zu bekommen. Dieser „Glatzen Guide“ befasst sich mit den Anzeichen und Symptomen von Haarausfall. Glatzenbildung ist ein Begriff, der übermäßigen und starken Haarausfall beschreibt.

Ein täglicher Verlust von 50-100 Haaren ist normal. Von krankhaftem Haarausfall (Alopezie) sprechen Ärzte erst bei über 100 Haaren pro Tag. Der menschliche Kopf besitzt normalerweise zwischen 80.000 und 120.000 Terminalhaare [1]. Ein täglicher Verlust von 50 bis 100 Haaren ist dabei völlig normal und Teil des natürlichen Haarzyklus [2].

Doch bis zu 100 Haare am Tag zu verlieren, ist noch normal. Erst wenn es mehr werden, spricht man in der Medizin von krankhaftem Haarausfall (Effluvium). Er sollte behandelt werden, bevor noch mehr Haare verloren gehen. Denn Haarausfall, dessen Ursache in einer anderen Krankheit, Medikamenten oder etwa Stress liegt, ist relativ gut therapierbar. Allgemein belastend am Verlust der Haare ist, dass fehlende Haare oft mit Alt sein, fehlender Dynamik und Energie gleichgesetzt werden.

Haarausfall kann verschiedene Ursachen haben. Zu den wichtigsten zählen die genetische Veranlagung (androgenetische Alopezie), hormonelle Veränderungen (z.B. während Schwangerschaft oder Wechseljahren), Autoimmunerkrankungen, Schilddrüsenfehlfunktionen, Medikamentennebenwirkungen und Mangelernährung.

Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn täglich mehr als 100 Haare ausfallen oder der Haarverlust plötzlich einsetzt. Auch bei der Bildung kahler Stellen sollten Sie medizinischen Rat einholen.

Die Ursachen für Haarausfall sind vielfältig. Oft besteht eine erhöhte Empfindlichkeit der Haarwurzeln gegenüber männlichen Geschlechtshormonen. Auch Eisenmangel kann ein wesentlicher Auslöser für Haarausfall sein [4]. Die Ursache für erblich bedingten Haarverlust ist hormonell.

Wie kommt es also überhaupt zu Haarausfall? Um Haarausfall besser zu verstehen, muss man zunächst wissen, wie das Haar wächst.

In der Anagenphase teilen sich die Zellen im Haarfollikel schnell, um neue Strähnen zu bilden. Die katagene Phase ist die Übergangsphase, in der sich das Haarwachstum verlangsamt und schließlich ganz aufhört. Die Telogenphase ist die Ruhephase des Wachstumszyklus, die bis zu 3 Monate dauern kann. Die Exogenphase ist die vierte und letzte Phase. In dieser Phase fallen die Haare aus. Unter normalen Umständen kehrt der Haarfollikel in die Anagenphase zurück und beginnt den Prozess von Neuem.

Androgenetische Alopezie

Im Allgemeinen wird der Begriff „Androgene Alopezie“ verwendet, und als solche weist sie alle Symptome auf. Sie ist eine der häufigsten Krankheiten weltweit und kann Sie in jedem Alter treffen, sogar schon in Ihren Zwanzigern. Die androgenetische Alopezie ist die häufigste Form des Haarausfalls und betrifft bis zu 70% der Männer und 40% der Frauen. Die häufigste Form ist die androgenetische Alopezie, die bis zu 70% der Männer und 40% der Frauen betrifft [6]. Die androgenetische Alopezie ist die verbreitetste Form des erblich bedingten Haarausfalls. Sie betrifft bis zu 80 Prozent der Männer und etwa 40 Prozent der Frauen über 70 Jahren [3].

Obwohl alle Symptome miteinander verbunden sind, ist die Genetik der größte Einflussfaktor für die Entwicklung von androgenetischer Alopezie. Das liegt daran, dass Sie aufgrund Ihrer familiären Veranlagung möglicherweise empfindlicher sind und mehr Androgene produzieren. Wie bereits erwähnt, kann ein hoher Spiegel dieser Sexualhormone wie DHT die Qualität und Quantität der Haare beeinträchtigen.

Bei Männern, die von dieser Krankheit betroffen sind, wird sich der Haaransatz zweifellos zurückbilden, und die Kopfhaut wird merklich dünner. Bei Männern beginnt der Haarausfall typischerweise an den Schläfen oder über dem Scheitel und breitet sich dann Richtung Hinterkopf aus [2]. Das charakteristische Erscheinungsbild zeigt sich zunächst in der Ausbildung von Geheimratsecken, gefolgt von einer Stirnglatze. Im fortgeschrittenen Stadium bleibt oft nur noch der typische Haarkranz erhalten.

Andererseits kommt es bei Frauen nur selten zu vollständigem Haarausfall oder einer zurückweichenden Haarlinie. Bei Frauen äußert sich die androgenetische Alopezie anders als bei Männern. Statt einer vollständigen Glatzenbildung kommt es zu einer diffusen Ausdünnung des Haares, besonders entlang des Scheitels [2]. Die Haarlinie an der Stirn bleibt dabei meist erhalten.

Bei Männern nimmt der Haarausfall einen typischen Verlauf. Auch im Bereich der Tonsur kann sich eine kahle Stelle bilden. Das Ausmaß des Haarausfalls ist bei jedem Menschen individuell. In extremen Fällen kann dieser Haarkranz nur noch drei bis vier Zentimeter breit sein. Der Verlauf des erblich bedingten Haarausfalls bei Männern wird anhand der Norwood-Hamilton-Skala eingeordnet (Bild weiter oben). Diese Art des Haarausfalls wird hauptsächlich über die Gene der Mutter weitergegeben.

Auch bei Frauen ist die Überempfindlichkeit gegenüber dem männlichen Sexualhormon Dihydrotestosteron (DHT), das auch vom weiblichen Körper in geringen Mengen produziert wird, der Auslöser des androgenetischen Haarausfalls. Weil sich der androgenetische Haarausfall bei Frauen anders als bei Männern entwickelt, verwenden die Mediziner die hierfür besser geeignete Ludwig-Skala (Ludwig-Schema).

Androgenetische Alopezie beginnt häufig zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr, kann aber auch früher oder später auftreten. Je nach genetischer Veranlagung kann die androgenetische Alopezie bei manchen Männern bereits ab dem 16. Lebensjahr beginnen. Mit zunehmendem Alter steigt die Empfindlichkeit der Haarwurzeln gegenüber DHT. Der Haarverlust wird immer auffälliger. Oftmals bleibt lediglich ein Haarkranz bestehen. Manchmal bildet sich eine Glatze", erklärt Dr. Uwe Schwichtenberg, Hautarzt aus Bremen und Mitglied des Vorstandes des Berufsverbands der Deutschen Dermatologen e. V. (BVDD).

Weitere Ursachen für Haarausfall

Es ist wichtig zu wissen, dass androgenetische Alopezie nicht die einzige Ursache für Haarausfall und Kahlheit ist.

1. Wenn Sie in einem bestimmten Bereich Ihrer Kopfhaut unter Haarausfall leiden, haben Sie möglicherweise Alopecia areata entwickelt. Alopecia areata hat viele Unterformen. Eine weitere häufige Form ist die Alopecia areata (kreisrunder Haarausfall), die schon im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter auftreten kann [3]. Hierbei greift das Immunsystem die Haarfollikel an, wodurch das Haar kreisrund ausfällt. Der kreisrunde Haarausfall tritt oft bereits im Kindes- und jungen Erwachsenenalter auf. Bei dieser Form des Haarausfalls spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle [6]. Die Symptome entwickeln sich meist plötzlich: An einer oder mehreren Stellen der Kopfhaut fallen die Haare kreisförmig aus.
   • Alopecia circumscripta. Sie ist mit einem Anteil von 80 % die häufigste Form des kreisrunden Haarausfalls.
   • Alopecia totalis. Wie der Name schon andeutet, ist diese Art des kreisrunden Haarausfalls dadurch gekennzeichnet, dass die Betroffenen ihr gesamtes Kopfhaar einschließlich der Gesichtsbehaarung verlieren.
   • Alopecia universalis. Sie kennzeichnet den schwersten Verlauf der Krankheit, bei dem die Haare am gesamten Körper ausfallen.
2. Bei der Traktionsalopezie fallen die Haare aufgrund wiederholter und starker Belastung aus. Zu straff gebundene Zöpfe, Dutts oder Flechtfrisuren können eine sogenannte Traktionsalopezie verursachen [4].
3. Wenn Sie sich kürzlich von einer schweren Krankheit erholt haben und Haarausfall bemerken, kann es sich um toxische Alopezie handeln.
4. Narbenalopezie ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Haarfollikel zerstört und durch Narbengewebe ersetzt werden. Erkrankungen wie Lupus, Sarkoidose, Tuberkulose, Pilzinfektionen der Haut und Krebserkrankungen können die Krankheit auslösen. Zu den Symptomen gehören Juckreiz, ein brennendes Gefühl oder eine übermäßige Empfindlichkeit der Haut gegenüber Berührungen. Es gibt jedoch viele verschiedene Formen der narbigen Alopezie.
5. Telogenes Effluvium ist eine häufige Form des Haarausfalls, die durch hohe Stress- und Schockbelastungen ausgelöst wird. Auch andere Lebensereignisse wie eine Krankheit, eine Operation oder ein dramatischer Gewichtsverlust können eine Rolle bei der Entstehung spielen.
6. Tinea capitis, auch bekannt als Ringelflechte, ist ein Ausschlag, der durch eine Pilzinfektion verursacht wird.

Weitere wichtige Auslöser für Haarausfall sind hormonelle Veränderungen (z.B. während Schwangerschaft oder Wechseljahren).Hormonelle Veränderungen, wie sie während der Wechseljahre auftreten, können den Haarausfall bei Frauen verstärken [5]. Ein sinkender Östrogenspiegel begünstigt dabei den Einfluss der Androgene auf die Haarfollikel. Auch Schilddrüsenerkrankungen können das Erscheinungsbild der Haare zusätzlich beeinträchtigen.

Ein bedeutender Faktor ist auch die Ernährung: Eisenmangel gilt als einer der Hauptgründe für diffusen Haarausfall [4].

Bestimmte Medikamente können das Haarwachstum beeinträchtigen.

Behandlungsmöglichkeiten

So belastend der Haarausfall auch ist, es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu lindern und einem weiteren Haarausfall entgegenzuwirken. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Wissenschaftlich erprobte Medikamente wie Minoxidil (für beide Geschlechter) oder Finasterid (nur für Männer) können bei 80-90% der Behandelten den Haarverlust stoppen. Bei Mangelzuständen hilft eine gezielte Nährstoffergänzung. Die Annahme, dass erblich bedingter Haarausfall nicht verhindert bzw. behandelt werden kann ist falsch.

Wissenschaftlich erprobte Medikamente stehen zur Verfügung. Der Wirkstoff Minoxidil wird als Lösung oder Schaum direkt auf die Kopfhaut aufgetragen. Studien belegen eine beeindruckende Wirksamkeit: Bei 80-90% der Behandelten konnte das Haarwachstum stabilisiert werden.

1. Medikamente:
   • Besser bekannt als Rogaine, ist Minoxidil ein beliebtes Medikament, das von vielen, die Haare verlieren, verwendet wird. Der Wirkstoff Minoxidil hat sich in großen Studien als effektiv erwiesen und konnte bei 80-90% der Behandelten den Haarverlust aufhalten. Bei etwa der Hälfte der Patienten konnte sogar eine sichtbare Verdichtung der Haare erzielt werden [1]. Minoxidil wird als Lösung oder Schaum auf die Kopfhaut aufgetragen. Vermutlich beruht diese Wirkung auf einer verbesserten Durchblutung der Kopfhaut.

     Durch die Senkung des Hormonspiegels im Körper trägt das Medikament vermutlich dazu bei, das Wachstum der Haarfollikel zu verlängern und das Schrumpfen zu begrenzen. Die Anwendung von Minoxidil erfordert Geduld und Regelmäßigkeit - der Wirkstoff muss zweimal täglich auf die Kopfhaut aufgetragen werden. Bis erste Erfolge sichtbar werden, können 8-12 Monate vergehen [2]. Im ersten Jahr zeigt sich meist eine gute Wirkung, danach kann bei etwa 90% der Patienten ein Wirkungsabfall eintreten [4].

   • Dutasterid ist ein weiteres Medikament, das darauf abzielt, den DHT-Spiegel im Körper zu senken. Es ist ein Wirkstoff, um den Haarausfall zu begrenzen und zu verhindern, bevor es zu größeren Schäden gekommen ist. Wie Finasterid hemmt es die Alpha-Reduktase-Enzyme des Typs 2 an der DHT-Produktion. Es wirkt, indem es die Produktion von Androgenen im Körper, einschließlich DHT, verlangsamt und einschränkt. Bei Männern kommt zusätzlich das Medikament Finasterid zum Einsatz. Dieser Wirkstoff kann bei bis zu 90% der behandelten Männer den Haarverlust aufhalten und führt bei etwa 50% zu einer wahrnehmbaren Verdichtung des Haares [1]. Allerdings sollten mögliche Nebenwirkungen wie Libidoverlust oder erektile Dysfunktion beachtet werden. Der Arzneistoff Finasterid wird in Tablettenform eingenommen und kommt ausschließlich bei männlichen Patienten zum Einsatz. Finasterid ist für Frauen nicht zugelassen und darf bei Frauen im gebärfähigen Alter nur nach Rücksprache mit dem Arzt angewendet werden. Es kann jedoch als "Off-Label-Use" vom Arzt verschrieben werden. Bei der Einnahme von Finasterid können verschiedene unerwünschte Nebenwirkungen auftreten. Etwa 10-15% der Patienten berichten von mittleren bis starken Nebenwirkungen [4].

     Außerdem gibt es Medikamente, die das Enzym 5-alpha-Reduktase hemmen und damit die Umwandlung von Testosteron in DHT verhindern. In Form einer Tablette gibt es den Wirkstoff Finasterid, der eigentlich bei einer gutartigen Prostatavergrößerung eingesetzt wird. Ein ähnlicher Wirkstoff, der lokal auf der Kopfhaut angewandt werden kann, ist Alfatradiol.

2. Wenn ein Hormonungleichgewicht die Ursache für Ihren Haarausfall ist, kann diese Behandlung ein wirksames Mittel zur Verbesserung der Haardichte sein.
3. PRP ist zwar noch relativ neu, aber die Ergebnisse sind vielversprechend, auch wenn eine kontinuierliche Behandlung erforderlich ist, um die Ergebnisse zu erhalten. Die PRP-Therapie (Platelet Rich Plasma) nutzt körpereigene Selbstheilungskräfte: Dabei wird blutplättchenreiches Plasma aus dem eigenen Blut gewonnen und in die Kopfhaut injiziert, um das Haarwachstum zu stimulieren [4]. Als weitere Option gibt es bioregenerative Therapien. Dadurch werden die Selbstheilungskräfte des Körpers angeregt und die Haarwurzeln revitalisiert. Die Meso-Therapie ist eine alternativmedizinische Methode, bei der ausgewählte Medikamente, Hyaluronsäure, homöopathische Mittel, Vitamine und/oder Spurenelemente direkt in die Haut injiziert werden.
4. Eine weitere innovative Behandlung gegen Haarausfall ist die Low-Level-Lasertherapie. Die Laserlichttherapie stellt eine weitere innovative Behandlungsoption dar. Diese Methode kann das Haarwachstum bei bestimmten Arten von Haarausfall fördern [2].
5. Eine Haartransplantation bietet eine dauerhafte Lösung für Ihr Haarausfallproblem. Eine weitere Behandlungsoption stellt die Haartransplantation dar, die jedoch erst erfolgen sollte, wenn der Haarausfall gestoppt oder deutlich verlangsamt wurde [4]. Die Methode eignet sich besonders für Menschen mit kahlen Stellen durch erblich bedingten Haarausfall, bei dem die Haarwurzeln gegenüber männlichen Geschlechtshormonen überempfindlich reagieren. Bei der vernarbenden Alopezie, bei der es zu einer dauerhaften Schädigung der Haarfollikel kommt, kann eine Haartransplantation ebenfalls sinnvoll sein. Allerdings muss der zugrundeliegende Krankheitsprozess zunächst unter Kontrolle gebracht werden. Die modernste Technik ist die I-FUE-Methode (Follicular Unit Extraction), die besonders schonend und minimal-invasiv durchgeführt wird [4]. Bei diesem Verfahren werden einzelne Haarfollikel oder kleine Follikelgruppen von 1-2 Haaren aus gut behaarten Bereichen entnommen und in die kahlen Stellen transplantiert [2]. Die Kopfhaut wird bei dieser Methode nur minimal belastet, was zu einer schnelleren Heilung führt. Wenn der Haarausfall gestoppt wurde, kann eine Haartransplantation der letzte Schritt sein, um vorhandene Lücken aufzufüllen. Da die Haare am Hinterkopf, die selbst in fortgeschrittenen Stadien noch stehen, deutlich resistenter gegenüber DHT sind, können diese gut als Spenderhaare verwendet werden. Aber auch andere Körperhaare kommen dafür in Betracht. Wer noch über genügend Spendermaterial verfügt, hat gute Chancen, mit der Haartransplantation wieder das gewünschte Aussehen zu erreichen.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bewährte Wirkstoffe sind Minoxidil (80-90% Erfolgsquote) und bei Männern Finasterid. Eine frühzeitige ärztliche Diagnose ist wichtig für den Behandlungserfolg.

Die Wirkung von Haarausfall-Behandlungen zeigt sich nicht sofort. Bei medikamentösen Therapien vergehen meist 8-12 Monate, bis erste Erfolge sichtbar werden.

Weitere Tipps zur Vorbeugung und Behandlung

• Ernährung: Ihre Ernährung hat einen großen Einfluss auf die Qualität und Quantität Ihres Haares. Eine ausgewogene Ernährung spielt eine zentrale Rolle bei der Prävention von Haarausfall. Vitamin-Defizite und Mangelernährung können Haarausfall begünstigen. Denn nur wenn die Haarwurzeln ausreichend Proteine, Vitamine und Spurenelemente erhalten, können sie ein gesundes Haar wachsen lassen. Die Vitamine A, C und D spielen eine wichtige Rolle für gesunde und schöne Haare. Auch Nährstoffe wie Biotin, Eisen, Zink und Folsäure fördern das Wachstum der Haare.
• Körperliche Therapie: Kopfhautmassagen können das Haarwachstum fördern, indem sie die Blutzirkulation in der Kopfhaut verbessern.
• Lebensstil: Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Rauchen und der männlichen Glatzenbildung geben kann. Stress reduzieren. Das Stresshormon Cortisol hemmt das Haarwachstum. Bei länger anhaltendem negativen Stress schädigen zudem ausgeschüttete Botenstoffe und Neurotransmittel die Haarfollikel. Entspannen Sie sich öfters vom Alltag mit Hilfe von progressiver Muskelrelaxation oder Yoga und achten Sie darauf, sich regelmäßig eine Auszeit zu nehmen.
• Vermeiden Sie enge Frisuren: Bestimmte Frisuren, wie Zöpfe, Cornrows und enge Pferdeschwänze, können das Haar belasten und an ihm ziehen, so dass es leichter ausfallen kann. Vermeiden Sie mechanische Belastungen wie zu straff gebundene Frisuren.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente, die wir einnehmen, können als Nebenwirkung zu Haarausfall führen.
• Schonende Pflege der Kopfhaut: Eine schonende Pflege der Kopfhaut ist entscheidend, um das Haarwachstum zu unterstützen. Schützen Sie Ihre Kopfhaut auch vor übermäßiger Hitzeeinwirkung durch Föhn oder Glätteisen. Für die tägliche Pflege empfiehlt sich die Verwendung milder Shampoos, die speziell für empfindliche Kopfhaut entwickelt wurden. Die Wassertemperatur sollte dabei lauwarm sein, da zu heißes Wasser die Talgproduktion anregt und die Kopfhaut zusätzlich reizen kann.
• Natürliche Hausmittel: Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Rosmarin das Haarwachstum fördern und den Verlust der Haare reduzieren kann. Weltweit werden bis zu 70.000 Pflanzenarten zu Heilzwecken in der traditionellen und modernen Medizin genutzt. Allerdings wurde bisher keinem Hausmittel ein wissenschaftlich erwiesener Nutzen gegen Haarausfall als alleinige Therapie zugesprochen. Ergänzend zu einer medizinischen Behandlung können natürliche Hausmittel jedoch unterstützend wirken. Natürliches Wachstum: Kräuter wie Brennnessel, Salbei oder Rosmarin werden in Form von Spülungen genutzt. Sie aktivieren die Haarwurzeln für einen schnelleren Haarwuchs.

Jede Form von Haarausfall, sei es ein zurückweichender Haaransatz oder eine teilweise oder vollständige Kahlheit, kann eine beunruhigende Erfahrung sein.

Wenn Sie über einen längeren Zeitraum verstärkten Haarausfall bemerken, sollten Sie die Ärztin oder den Arzt aufsuchen. Dies gilt insbesondere, wenn der Haarverlust plötzlich einsetzt oder sich kahle Stellen bilden.

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