Eingewachsene Wimpern (Trichiasis): Ursachen und Behandlungen

Eine eingewachsene Wimper, auch Trichiasis genannt, ist ein Zustand, bei dem eine Wimper in Richtung des Augapfels wächst, anstatt nach außen. Dies kann zu erheblichen Beschwerden und potenziellen Schäden am Auge führen. In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Trichiasis detailliert erläutert.

Was ist Trichiasis?

Per Definition ist Trichiasis eine erworbene Augenlidanomalie, bei der es zu einem fehlgeleiteten Wachstum der Wimpern mit normaler Lidrandposition kommt. Die fehlerhaften Wimpern können Reizungen der Augenoberfläche und möglicherweise Sehstörungen verursachen, die Ulzerationen und Narbenbildung bedrohen. Trichiasis wird oft mit Distichiasis und häufiger mit Pseudotrichiasis verwechselt, bei der abnormale Lidpositionen dazu führen, dass die Zilien mit dem Globus in Kontakt treten. Je nach Verteilung kann Trichiasis fokal, segmental oder diffus sein.

Trichiasis ist der medizinische Fachausdruck für ein Wimpernscheuern, das Reiben von Wimpern auf der Hornhaut oder der Bindehaut des Auges. Die Trichiasis kann sowohl am Oberlid als auch am Unterlid vorkommen. Es ist dabei manchmal nur eine Wimper betroffen, aber es kann auch die komplette Wimpernreihe beteiligt sein.

Im Ratgeber liest Du, in welchem Fall man von einer eingewachsenen Wimper spricht und wie Du die Symptome lindern kannst. Das Wichtigste in Kürze:

Symptome: Der Begriff eingewachsene Wimper bezeichnet eine Wimper, die zum Auge hin statt nach außen wächst. Diese Wuchsrichtung der Haare kann zu einer Entzündung am Auge bzw. Augenlid führen, die sich durch Rötungen und Schmerzen bemerkbar macht.
Behandlung: Die Behandlung einer eingewachsenen Wimper sollte beim Augenarzt erfolgen und keinesfalls selbst mit einer Pinzette durchgeführt werden.
Hausmittel: Mit Hausmitteln kannst Du die eingewachsene Wimpern nicht entfernen, aber für eine Linderung der Symptome sorgen. Zu bewährten Hausmitteln bei einer eingewachsenen Wimper zählen Kokosöl, Gurken und Honig.

Ursachen von Trichiasis

Trichiasis hat zahlreiche Ursachen. Die Trichiasis ist meist idiopathisch, aber zu den bekannten Ursachen gehören Blepharitis, posttraumatische und postoperative Veränderungen, Vernarbung der Bindehaut.

Ursachen können sein:

Trauma: Augenlidverletzung, thermische Verbrennungen im Gesicht, Lider, postoperative Veränderungen, z.B. Ektropiumreparatur
Infektionen:
- Trachom: Trachom ist die häufigste infektiöse Ursache für Erblindung weltweit und insgesamt die achthäufigste Blindkrankheit. Die trachomatöse Trichiasis ist das Ergebnis multipler Infektionen mit Chlamydia trachomatis seit ihrer Kindheit, was zu chronischen Entzündungen und Narbenbildungen der Tarsalkonjunktiviva führt, die pathognomonisch als Arlt-Linie bezeichnet wird.
- Herpes Zoster: Augenlider sind häufig an Herpes zoster ophthalmicus beteiligt. Patienten können eine Blepharitis entwickeln, die zu sekundären bakteriellen Infektionen, Narbenbildung und Trichiasis führt.
Autoimmunerkrankungen:
- Augen-Zikatrium-Pemphigoid (OCP): Dies ist eine Unterklasse des Schleimhautpemphigoids, die überwiegend die Bindehaut betrifft. OCP ist eine Typ-II-Überempfindlichkeitsreaktion mit Antikörpern, die an der Basalmembranzone binden, was zur Aktivierung von Komplement und Rekrutierung von Entzündungszellen führt. Die Freisetzung von Zytokinen verursacht eine Fibroblastenaktivierung mit anschließender Progression zur Narbenbildung.
- Stevens-Johnson-Syndrom (SJS): Dies ist eine schwere zellvermittelte Überempfindlichkeitsreaktion auf Medikamente oder Antigene, die durch Arzneimittelexposition modifiziert wurden. SJS verursacht eine schwere Augenmorbidität. Die akute Phase ist gekennzeichnet durch schwere hämorrhagische Lidverkrustung, pseudomembranöse oder membranöse Konjunktivitis, die in den späten Stadien zu einer schweren Vernarbung der Lider und Bindehaut fortschreitet.
Blepharitis: Langjährige Fälle von Blepharitis führen zu einer Narbenbildung des Augenlids.
Vernarbende Bindehautentzündung: Es gibt eine schwere Bindehautentzündung und Narbenbildung, begleitet von einer sekundären Keratopathie aufgrund der engen Apposition zwischen der entzündeten Bindehaut und dem Hornhautepithel.

Mit zunehmendem Alter neigen besonders Unterlider zu einer Einwärts- (Entropium) oder Auswärtsdrehung (Ektropium). Andere Ursachen sind Verletzungen, Narben oder Entzündungen.

Entzündliche Erkrankungen: Trichiasis entsteht normalerweise nach einiger Zeit im Verlauf einer chronischen Blepharitis (Entzündung der Augenlidränder).

Das vermehrte Zukneifen des Auges als Reaktion auf den Reiz kann die Einwärtswendung im Sinne eines circulus vitiosus weiter verstärken. Eine starke Bindehautentzündung ist nicht selten.

Entropium: Von einem Entropium sprechen wir, wenn das Augenlid - meist ist das Unterlid betroffen - nach innen eingedreht ist. Dies kann schwerwiegende Folgen haben, weil die Wimpern auf der Hornhaut aufliegen und scheuern.

Symptome von Trichiasis

Die Patienten können asymptomatisch sein oder eine Reihe von Symptomen haben, darunter Fremdkörpergefühl, Rötung, Tränenfluss, Schmerzen und Photophobie. Eine eingewachsene Wimper bemerkst Du normalerweise an einer leichten Reizung am Auge, die oft mit Juckreiz und Rötungen einhergeht. Du verspürst ein Fremdkörpergefühl, das im weiteren Verlauf zu einem unangenehmen Stechen werden kann.

Durch das permanente Scheuern der Wimpern leiden die Betroffenen an einem chronischen Fremdkörpergefühl. Die Augen sind meist dauerhaft gerötet, schmerzhaft, lichtempfindlich und tränen. Aufgrund dieser Beschwerden spüren die Betroffenen oft den starken Drang, die Augen zusammenzukneifen, was wiederum die Beschwerden verschlimmert.

Wird die Trichiasis nicht behandelt, sind Hornhautwucherungen, Vernarbungen und Sehstörungen, bis hin zum Sehschärfeverlust die Folge. Eine Hornhautulzeration und Narben können in chronischen Fällen auftreten.

Unbehandelt können eingewachsene Wimpern schwerwiegende Probleme verursachen. Häufig kommt es zu einer dauerhaften Reizung von Bindehaut und Hornhaut, die nach einiger Zeit zu einer Entzündung führt. Dadurch können Geschwüre und Vernarbungen auf der Hornhaut entstehen. Diese führen im schlimmsten Fall dazu, dass sich die Sehschärfe des betroffenen Auges dauerhaft verschlechtert.

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Diagnose von Trichiasis

Bei jedem Patienten ist eine gründliche Spaltlampenuntersuchung des vorderen Segments durchzuführen, um die Verteilung der trichiatischen Wimpern zu beurteilen, die zugrunde liegende Ursache aufzuklären und Differentialdiagnosen auszuschließen. Zur Untersuchung gehört eine Fluorescein-Färbung, mit der eine Hornhauterosion oder -ulzeration ausgeschlossen werden kann.

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Die Trichiasis unterscheidet sich von einem Entropium dadurch, dass die Lidstellung normal ist.

Differentialdiagnosen

Pseudotrichiasis
Involutionale Veränderungen sind die häufigste Ursache für Entropium und betreffen vor allem das untere Augenlid.
Entropion aufgrund von Zuständen, die eine Vernarbung und Verkürzung der hinteren Lamelle verursachen, wie Trachom, OCP und andere bullöse Erkrankungen, chemische Verletzungen, Strahlentherapie und Trauma.
Distichiasis ist eine seltene Erkrankung, definiert als das abnormale Wachstum von Wimpern aus den Öffnungen der Meibom-Drüsen auf der hinteren Lamelle der Tarsalplatte, die eine abweichende zweite Reihe von Wimpern verursacht. Es kann angeboren oder erworben sein.

Bei der Behandlung von Trichiasis sind keine diagnostischen Verfahren erforderlich. Eine Bindehautbiopsie kann jedoch durchgeführt werden, wenn Trachom oder SJS vermutet wird.

Behandlungsmöglichkeiten von Trichiasis

Die Behandlung von Trichiasis ist in erster Linie chirurgisch. Medizinische Maßnahmen zielen darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

Konservative Behandlung

Symptomkontrolle: Gleitmittel, wie künstliche Tränen und Salben, lindern die reizenden Auswirkungen des Wimpernreibens.
Behandlung der Grunderkrankung: Immunmodulatorische Therapie und unterstützende systemische Therapie werden bei OCP und SJS eingesetzt. Bei Trachom sollten den Betroffenen und allen Familienmitgliedern Antibiotika verabreicht werden. Eine Einzeldosis Azithromycin (20 mg/kg bis zu 1 g) ist die Behandlung der Wahl.

Eine eingewachsene Wimper bemerkst Du normalerweise an einer leichten Reizung am Auge, die oft mit Juckreiz und Rötungen einhergeht. Du verspürst ein Fremdkörpergefühl, das im weiteren Verlauf zu einem unangenehmen Stechen werden kann.

Die Behandlung einer eingewachsenen Wimper solltest Du beim Augenarzt durchführen lassen. Er kann die betreffenden Haare gut entfernen und zur Linderung der Beschwerden Augentropfen oder Salben verschreiben.

❗️ Hinweis: Versuche nie, die eingewachsene Wimper selbst zu entfernen. Dadurch kann sich die Erkrankung der Wimpern noch verschlimmern.

👍 Tipp: Alternativ ist die Behandlung mit einem Zugpflaster möglich, die Wimper so zu drehen, dass sie nicht mehr nach innen zeigt.

Chirurgische und andere Verfahren

Mechanische Epilation: Die mechanische Epilation mit einer Zette ist eine einfache vorübergehende Methode, um fehlgeleitete Wimpern zu entfernen, aber die Wimpern wachsen in drei bis sechs Wochen nach. Gebrochene Zilien reizen die Hornhaut oft mehr als reife lange Wimpern.
Elektrolyse: Die Elektrolyse mit einem hochfrequenten elektrischen Strom ist ein nützliches Verfahren für wenige isolierte Wimpern, hat aber eine Reihe von Nachteilen. Elektrolyse (Einsatz von Hitze und elektrischem Strom, um die Haarfollikel zu zerstören) bietet eine dauerhaftere Lösung.
Radiofrequenzablation: Die Radiofrequenzablation von Wimpern und Follikeln ist eine einfache, aber effektive Methode, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. Ein kleiner Messdraht wird neben der Wimper zum Follikel eingeführt. Das Hochfrequenzsignal wird für etwa 1 Sekunde mit der niedrigsten Leistungseinstellung im Schnitt- / Koag-Modus geliefert, um den Haarfollikel zu zerstören.
Kryotherapie: Kryotherapie ist wirksam bei segmentaler Trichiasis. Die Kryosonde wird für ca. 25 Sekunden auf das betroffene Segment aufgetragen, auftauen gelassen und dann für 20 Sekunden wieder eingefroren (doppelte Frost-Tau-Technik). Die Wimpern werden dann mechanisch mit einer Zinnen entfernt. Kryochirurgie (Einsatz von extremer Kälte zur Zerstörung von Haarfollikeln) ist eine bewährte Methode.
Laserbehandlung: Argon-Laser-Photokoagulation kann durchgeführt werden, um einige isolierte Wimpern abzulegen. Dabei wird der Laser in die Tiefen des Augenlids geschossen, an der Basis der fehlerhaften Wimpern, um den Follikel zu kauterisieren, der dann herausgezogen wird. Daher funktioniert dieses Verfahren am besten bei pigmentierten Personen. Der 810 nm Diodenlaser ist ein wirksames Werkzeug bei der Behandlung von Trichiasis. Die verwendete Pulslänge beträgt ca. 50 ms und die Energieintensität ca. 50 J/cm2. Der Patient kann vier bis fünf Sitzungen im Abstand von vier bis sechs Wochen benötigen. Die Epilation mit einem Rubinlaser ist auch eine praktikable und gut verträgliche Option zur Linderung der Trichiasissymptome.
Trephination: Trephination ist eine neue Technik, bei der die Wimpernfollikel mit einem 1,0 mm Mikrotrephin geschnitten werden. Dies ist eine sichere, effektive, schnelle Technik mit weniger Komplikationen und weniger Narbenbildung.
Chirurgische Eingriffe: Eine Operation mit fünfeckiger Resektion voller Dicke oder einer vorderen lamellenroten Rotationsexzision kann bei segmentaler Trichiasis durchgeführt werden, die gegen andere Behandlungsmethoden resistent ist.
Entropium-Korrektur: Die Verstärkung der Unterlidretraktoren (Jones-Verfahren) und der seitliche Tarsalleiste können für Fälle mit horizontaler Deckellaxität verwendet werden. Spontane Auflösung mit dem Alter ist die Regel. Das Hotz-Verfahren (Ausscheiden eines Haut- und Muskelstreifens unterhalb des Lidrandes und Fixieren der Hautfalte an der Tarsalplatte) kann für anhaltende Fälle durchgeführt werden.
Distichiasis-Management: Mechanische Epilation, Elektrolyse, Radiochirurgie oder Kryochirurgie können verwendet werden, um die abweichende zweite Reihe von Wimpern zu pflegen.

Hausmittel zur Linderung der Symptome

Möchtest Du die Wimper nicht entfernen lassen, kannst Du mit Hausmitteln versuchen, die Entzündung zu lindern. Im Internet gibt es viele Tipps, was am besten hilft.

Honig: Honig ist immer ein gutes Hausmittel, um gereizte Haut zu beruhigen und ist auch in einigen Beauty-Produkten enthalten. Um Schmerzen und Rötungen rund um das Auge zu lindern, verwendest Du eine Mischung aus Honig und Wasser.
Gurke: Mit einer Gurke kannst Du die Symptome einer eingewachsenen Wimpern besonders schnell lindern. Schneide Dir einfach zwei Scheiben von der Gurke ab. Die Gurkenscheiben wirken kühlend, indem Du sie auf Dein geschlossenes Augenlid legst.
Kokosnussöl: Im Beauty-Bereich ist Kokosnussöl ein sehr beliebtes Produkt. Es wirkt entzündungshemmend und tut durch diese Eigenschaft Deinem Augenlid gut.
Aloe Vera: Ähnlich wie Kokosöl wirkt auch Aloe Vera entzündungshemmend und hat zudem einen kühlenden Effekt. Zusätzlich spendet Aloe Vera Creme Feuchtigkeit, sodass sich bei regelmäßiger Anwendung eine Verbesserung einstellen kann.
Warme Kompressen: Du kannst auch eine warme Kompresse vorbereiten und diese auf Dein geschlossenes Augenlid legen, um die Reizung des Auges zu lindern.

❗️ Hinweis: Achte beim Kauf von Aloe Vera Creme darauf, dass das Beauty-Produkt speziell für die Augenpartie geeignet ist.

👍 Tipp: Alternativ zu einem sauberen Tuch kannst Du auch ein Wattepad nutzen. Das gilt übrigens auch für die Anwendung mit warmen Kompressen. Wiederverwendbare Wattepads gibt es z. B.

Pflege nach der Behandlung

Hast Du die eingewachsene Wimper entfernen lassen und die Entzündung ist abgeheilt? Dann solltest Du in Zukunft auf eine besonders gute Pflege Deiner Wimpern achten. Für schöne und gesunde Wimpern sorgt die regelmäßige Anwendung mit Rizinusöl. Das Beauty-Produkt sorgt dafür, dass Deine Wimpern kräftiger sind und das ganz ohne Hormone.

👍 Tipp: Fallen Deine Wimpern schnell aus oder sind sehr dünn? Dann kann Dir ein Wimpernserum helfen. Bereits nach 7 bis 8 Wochen kannst Du erste Ergebnisse feststellen. In unserem Wimpernserum Test 2025 findest Du eine Schritt-für-Schritt-Anleitung für die richtige Anwendung. Zudem erhältst Du wichtige Tipps für den Kauf von Wimpernserum.

Vorbeugung

Die Gesundheit der Tränenwege ist eng mit der allgemeinen Pflege der Augen und der Umgebung, in der wir leben, verbunden. Einfache Maßnahmen können helfen, das Risiko von Erkrankungen zu minimieren und die Funktion der Tränenwege zu unterstützen.

Vermeiden Sie Reizstoffe: Eine häufige Ursache für Tränenwegserkrankungen sind Reizungen durch Umweltfaktoren wie Staub, Rauch oder trockene Luft.
Regelmäßige Augenarztbesuche: Besuchen Sie regelmäßig eine Augenarztpraxis, um potenzielle Probleme frühzeitig zu erkennen.
Ausreichende Hydration: Eine ausreichende Hydration ist essenziell für die Produktion von Tränenflüssigkeit. Trinken Sie täglich mindestens zwei Liter Wasser, um Ihren Körper und damit auch Ihre Augen zu unterstützen.
Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Tränenwegserkrankungen.
Regelmäßige Reinigung der Augenlider: Eine regelmäßige Reinigung der Augenlider kann helfen, das Risiko für nach innen wachsende Wimpern (Trichiasis) und Entzündungen der Tränenwege zu reduzieren.
Stressmanagement: Stress kann die Tränenproduktion beeinträchtigen und die Augen trocken werden lassen. Integrieren Sie Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation in Ihren Alltag, um Stress abzubauen.
Rauchverzicht: Rauchen und Passivrauchen schädigen die Augenoberfläche und können die Tränenwege reizen. Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen, um Ihre Augen und Tränenwege zu schützen.

Prognose

Alle nachkontrollierten Patienten sind nach einer durchschnittlichen Beobachtungszeitdauer von 3 Monaten beschwerdefrei. Die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens hängt von der gewählten Behandlungsmethode ab.

Je früher Trichiasis behandelt wird, desto besser lassen sich Folgeschäden vermeiden.

Fazit

Trichiasis ist eine behandlungsbedürftige Erkrankung, die durch das fehlerhafte Wachstum von Wimpern in Richtung des Augapfels gekennzeichnet ist. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um Komplikationen wie Hornhautschäden und Sehbeeinträchtigungen zu vermeiden. Moderne Behandlungsmethoden bieten effektive Lösungen, um die Wimpern dauerhaft zu entfernen und die Beschwerden zu lindern.

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