Schmerzen im Bereich der Augenbraue oder den angrenzenden Bereichen wie Stirn, Schläfe, Nase und Augenhöhle können vielfältige Ursachen haben. Zum einen kommen Schäden an den Knochen wie beispielsweise Knochenfrakturen in Frage, zum anderen können sich aber auch diverse Erkrankungen der Augen wie Entzündungen oder Grüner Star auf diese Art und Weise manifestieren.
Ursachen von Schmerzen im Augenbrauenbereich
Schmerzen bei den Augenbrauen können vielfältige Ursachen haben und kommen meist durch die Ausstrahlung von Schmerzen aus einem anderen Gesichts- oder Kopfbereich zustande.
Nasennebenhöhlenentzündung
Schmerzen im Bereich der Augenbrauen entstehen häufig aufgrund von Entzündungen der Nasennebenhöhlen. Diese sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich groß ausgeprägt und können sich gelegentlich entzünden. Direkt unter den Wangen befinden sich die paarig angelegten Kieferhöhlen (Sinus maxillares), über den Augenbrauen die paarigen Stirnhöhlen (Sinus frontales) und am Übergang zwischen Nase und Gehirn sowohl die Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales) als auch die Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis). Alle sind genauso wie die Nase von Innen mit Schleimhaut ausgekleidet und können sich im Rahmen einer Infektion mit Viren oder Bakterien entzünden.
Bei Schmerzen zwischen den Augenbrauen kann eine Entzündung der Nasennebenhöhlen die Ursache sein. Die Nasennebenhöhlen können aufgrund ihrer Anordnung bei einer Entzündung Schmerzen in verschiedenen Arealen des Gesichtes projizieren. Bei lokalisierten Schmerzen zwischen den Augenbrauen kann darauf geschlossen werden, dass die Siebbeinzellen (Sinus ethomoidalis) von der Entzündung betroffen sind. Die Schmerzen treten besonders dann auf wenn das Gesicht nach unten geneigt wird.
Schmerzen unter der Augenbraue können wie auch bei Schmerzen zwischen den Augenbrauen von einer Entzündung der Nasennebenhöhlen herrühren. Weiterhin können einige Erkrankungen aus dem Bereich der Augenheilkunde Schmerzen in dieser Region auslösen. So ist zum Beispiel denkbar, dass eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis), welche typischerweise mit einer Rötung des Auges, Lichtscheue und einem Fremdkörpergefühl im Auge einhergeht, auch Schmerzen im Bereich des Augen auslöst. Diese können vom Radius bis an die Augenbraue heranreichen. Ein anderes mögliches Krankheitsbild ist der grüne Star (Glaukom).
Kopfschmerzen und Migräne
Schmerzen im Bereich der Augenbrauen können aber auch durch Kopfschmerzen verursacht werden. Während bei Spannungskopfschmerzen die Beschwerden meist beidseitig lokalisiert sind und einen dumpfen, drückenden Charakter haben, äußert sich Migräne oft mit eher umschriebenen, auf eine Region beschränkten Kopfschmerzen. Diese sind oft streng einseitig und eher im vorderen Schädelbereich lokalisiert, meist im Bereich der Stirn, an den Schläfen oder sogar hinter den Augen. Unter Umständen können sie auch in den Bereich der Augenbrauen ausstrahlen und haben meist eher pochenden Charakter.
Verletzungen und Frakturen
Als Folge einer äußeren Gewalteinwirkung kann es zur Fraktur eines Knochens im Bereich des Gesichtsschädels kommen. Dabei treten Augenhöhlenbodenfrakturen relativ gehäuft auf, da die Knochenschicht, die das Auge vom darunterliegenden Gewebe der Kieferhöhle trennt, sehr dünn ausgebildet ist und daher leicht brechen kann. Synonym wird der Begriff der "Blow-Out-Fraktur" verwendet und sie entsteht meist nach direkter Gewalteinwirkung, wie beispielsweise einem Faustschlag oder einer Verletzung durch einen Tennisball.
Augenerkrankungen
Als augenärztliche Erkrankungen mit ausstrahlenden Schmerzen in die Augenbrauen können sowohl eine Bindehautentzündung, andere entzündliche Prozesse am Auge oder Grüner Star als Ursache in Betracht kommen. Die Bindehautentzündung (Konjunktivitis) kann dabei auf dem Boden einer Infektion, einer Allergie oder einer mechanischen Verletzung entstehen. Allen gemeinsam sind zum einen Schmerzen im Auge oder um das Auge herum, gegebenenfalls sogar in die Augenbrauen ausstrahlend. Beim Grünen Star (Glaukom) ist die Ursache für die Beschwerden meist eine Druckerhöhung, meist des Augeninnendrucks.
Weitere Ursachen
- Schmerzen im Bereich der Schläfe sind meist durch Kopfschmerzen oder Migräne bedingt.
- In seltenen Fällen kann auch eine Entzündung der hier verlaufenden Kopfgefäße (Riesenzellarteriitis) Beschwerden an den Schläfen verursachen. Die Schmerzen sind dann meist pochend und werden durch Kauen verstärkt.
- Ursächlich für diese Erkrankung ist die akute Entzündung des Gefäßes (auch: Vaskulitis), meist im Rahmen einer Autoimmunerkrankung.
- Beschwerden im Bereich der Nase kommen meist im Rahmen von Nasennebenhöhlenentzündungen vor.
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Symptome und Begleiterscheinungen
Die begleitenden Symptome können vielfältig sein.
- Bei einer Nasennebenhöhlenentzündung ist eitriger Ausfluss aus der Nase typisch, genauso wie eine verstopfte Nase und ein Engegefühl. Zudem können Fieber und ein allgemeines Krankheitsgefühl auftreten.
- Kopfschmerzen können entweder der Auslöser für die Schmerzen an der Augenbraue sein oder ein Begleitsymptom. Bei einer Migräne können neben den Schmerzen noch Übelkeit und Lichtscheue begleitend auftreten.
- Frakturen im Gesichtsbereich können zum Schmerz noch weitere unterschiedlichste Symptome aufzeigen, abhängig davon, wo der Knochen gebrochen ist. In der Nähe des Auges können Sehstörungen und Einklemmungen von Nerven auftreten. Bei Knochenbrüchen im Bereich der Nase kann in komplizierten Fällen Hirnwasser aus der Nase austreten und Blutungen vorhanden sein.
- Eine Bindehautentzündung ist gekennzeichnet durch ein gerötetes Auge. Weiterhin berichten Patienten von einem Fremdkörpergefühl und auch sie sind Lichtscheu.
- Beim grünen Star hingegen sind starke Schmerzen im Bereich der Augen typisch und auch Übelkeit bis hin zum Erbrechen.
Kopfschmerz kann zum einen isoliert auftreten oder ein Begleitsymptom einer anderen Erkrankung oder eines Traumas sein. Bei einer Nasennebenhöhlenentzündung schwillt die Schleimhaut durch die Entzündungsreaktion an. Dadurch entsteht dort ein erhöhter Druck, da die Schädelknochen der Schwellung nicht nachgeben können. Dieser erhöhte Druck wiederum kann zu Kopfschmerzen führen.
Diagnose
Im Vordergrund sollte natürlich immer standardmäßig das Patientengespräch (Anamnese) und die körperliche Untersuchung stehen. Allein dadurch lassen sich die große Mehrzahl aller Erkrankungen sicher diagnostizieren. Während sich für Veränderungen an den knöchernen Strukturen bildgebende Verfahren wie Röntgen oder CT gut eignen, ist für die Darstellung von Weichteilen eher eine MRT des Kopfes geeignet. Bei einer chronischen Kopfschmerzerkrankung kann zusätzlich ein Kopfschmerztagebuch mit genauer Dokumentation von Dauer, Art sowie Intensität der Schmerzen für mehr Klarheit sorgen. Bei augenärztlichen Krankheitsbildern kommt diagnostisch meist eine Spaltlampenuntersuchung zum Einsatz.
Behandlung
Akute Nasennebenhöhlenentzündungen therapiert man meist lokal mit abschwellenden Maßnahmen und einem Antibiotikum. Es gibt allerdings Zeichen, die eher für eine bakterielle Infektion sprechen. Liegen diese vor, erfolgt meist eine Therapie mit Amoxicillin oder wahlweise auch anderen Antibiotikasubstanzen. Bei Kopfschmerzen unterscheiden sich die Behandlungsmöglichkeiten auch nach der Art der Kopfschmerzen. Zudem unterscheidet man bei der Migränetherapie zwischen einer Akuttherapie und einer Prophylaxebehandlung. Auch nichtmedikamentöse Maßnahmen können unter Umständen für Abhilfe sorgen. Augenärztliche Erkrankungen erfordern meist eine gezielte und frühzeitige Therapie.
Schmerzen an der Augenbraue bei Berührung
Schmerzen an der Augenbraue bei Berührung können als Ursache zum Beispiel eine Nasennebenhöhlenentzündung haben. Bei einer Entzündung laufen viele Mechanismen im Körper ab. Einer davon bewirkt, dass die Nervenfasern, die Schmerzreize weiterleiten, empfindlicher werden. So kann es sein, dass man schon bei einer leichten Berührung einen Schmerz empfindet. Bei einem anderen Krankheitsbild wie der Trigeminusneuralgie, kann ein heftiger Nervenschmerz durch eine Berührung ausgelöst werden. Zwar ist die Trigeminusneuralgie häufiger in der unteren Gesichtshälfte lokalisiert, aber es gibt auch Formen, bei denen die Augen- und Stirnpartien betroffen sind. Typisch für diesen Nervenschmerz ist ein plötzliches Einschießen für einige Sekunden. Danach klingt der Schmerz schnell wieder ab. Allerdings können solche Attacken bis zu 100 Mal am Tag auftreten. Die Ursachen für die Trigeminusneuralgie kann eine Kompression des Nervus trigeminus sein.
Schmerzhafte Augenbraue bei der Landung
Eine schmerzhafte Augenbraue bei der Landung lässt sich durch einen gereizten Gesichtsnerv im Bereich des Mittelohres erklären. Wenn sich ein Flugzeug im Landeanflug befindet, steigt der Druck im Inneren der Kabine an und erzeugt damit einen Unterdruck im Mittelohr. Dieser Unterdruck reizt den Gesichtsnerv, da er sich genauso wie das Innen- und Mittelohr im Felsenbein befindet. Als Reaktion darauf kann er Schmerzen auf seine Endäste im Bereich der Augenbrauen projizieren.
Prognose
Die Prognose ist sehr stark von der zugrunde liegenden Erkrankung oder Verletzung abhängig. Eine Nasennebenhöhlenentzündung heilt in den allermeisten Fällen nach spätestens vier Wochen von alleine aus. Nur zu einem kleinen Prozentanteil wird die Erkrankung chronisch und die Prognose wird davon negativ beeinflusst. Werden die Schmerzen von Frakturen im Gesichtsbereich ausgelöst, kommt es bei der Bestimmung der Prognose sehr darauf an, welcher Knochen betroffen ist, wie kompliziert der Bruch sich darstellt und bei manchen Brüchen wie einem komplizierten Bruch des Nasenbeins, wie schnell eine Therapie eingeleitet wurde.
Schmerzen im Bereich der Augenbraue können vielfältige Ursachen haben, genauso unterscheidlich sind auch die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen.
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