Alopecia areata, auch als kreisrunder Haarausfall bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die häufig zu Haarausfall in einigen oder allen Bereichen des Körpers führt. Es handelt sich bei dieser Erkrankung um eine sogenannte Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem neben Krankheitserregern fälschlicherweise auch körpereigene Strukturen angreift.
Obwohl der Haarausfall durch Alopecia areata normalerweise nicht dauerhaft ist, kann die Krankheit selbst nicht geheilt werden. Glücklicherweise ist kreisrunder Haarausfall, verursacht durch Alopecia areata, nicht permanent.
Alopecia areata Haarausfall kann in jedem Alter auftreten und betrifft alle Nationalitäten und Geschlechter. Die meisten Fälle treten jedoch vor dem 30. Lebensjahr auf. Die Wahrscheinlichkeit, einmal im Leben an Alopecia areata zu erkranken liegt bei etwa 1,7 %. Männer und Frauen sind gleichermaßen von der Erkrankung betroffen, wobei etwa 80% der Erkrankungsfälle vor dem 40. Lebensjahr auftraten. Davon sogar etwa 50% vor dem 20. Lebensjahr, also auch bei Kindern.
In diesem Artikel möchten wir erklären, was der Begriff Alopecia areata bedeutet, welche Ursachen dahinter stecken und welche Therapien helfen.
Formen des kreisrunden Haarausfalls
Die Alopecia areata zeigt ein sehr breites klinisches Bild. Der Haarverlust kann alle behaarten Bereiche des Kopfes und Körpers betreffen.
- Alopecia areata: Typischerweise ist die behaarte Kopfhaut betroffen. Hier bilden sich meist kreisrunde, kahle Areale von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser. Es können aber auch andere Körperregionen erkrankt sein. Bei Männern findet man beispielsweise häufig eine Beteiligung der Barthaare.
- Alopecia areata totalis: Die Alopecia areata totalis beinhaltet den Ausfall aller Kopfhaare (ggf. auch der Augenbrauen- und Wimpernhaare).
- Alopecia universalis: In seltenen Fällen kann es leider auch dazu kommen, dass großflächige kahle Stellen am Kopf auftreten, und sogar ein komplettes Fehlen jeglicher Körperbehaarung ist beschrieben. Bei Alopecia Universalis können alle Körperhaare ausfallen.
- Alopecia ophiasis: Kranzartiges Fehlen der Haare im Ohren- und Nackenbereich. Augenbrauen, Haare oben und seitlich am Kopf sowie die restliche Körperbehaarung sind nicht betroffen.
Alopecia areata - Ursachen, Symptome und Behandlung | dermanostic Hautlexikon
Ursachen von Alopecia Areata
Experten vermuten, dass es sich bei der Alopecia areata um eine Störung des Immunsystems handelt. Dabei kommt es zu einer Autoimmunreaktion, bei der der Körper nicht nur Bakterien, Viren und andere Krankheitserreger bekämpft, sondern sich fälschlicherweise auch gegen körpereigene Zellen richtet. Die Abwehrzellen greifen die Haarwurzeln an, die daraufhin ihre Arbeit einstellen und in einen Ruhezustand fallen. Dadurch tritt Haarausfall auf. Manchmal fallen auch nur pigmentierte Haare aus und graue oder weiße Haare bleiben stehen. Das erklärt einerseits, warum weißes Haar oft vom Haarausfall verschont bleibt und andererseits, warum die ersten nachwachsenden Haare häufig ebenfalls weiß sind.
Warum es zu der Fehlfunktion des Immunsystems bei der Alopecia areata kommt, ist bis heute nicht sicher geklärt. Es wird angenommen, dass kreisrunder Haarausfall mit der Genetik zusammenhängt. Wissenschaftler sind sich jedoch nicht sicher, was diese Autoimmunantwort auslöst.
Man geht zusätzlich von einer genetischen Komponente aus. Bei bis zu 25 Prozent der Betroffenen lässt sich eine familiäre Häufung der Erkrankung feststellen. Auch psychogene Ursachen können zumindest teilweise eine Rolle spielen. Der kreisrunde Haarausfall kann manchmal bei starkem Stress, Prüfungen, nach Unfällen oder Trauerfällen auftreten. Ebenfalls kann eine Corona-Infektion zu Haarausfall führen. In einigen Fällen wird durch die Infektion eine Autoimmunerkrankung ausgelöst oder zumindest wieder reaktiviert, die Folge: Kreisrunder Haarausfall am Kopf- bzw.
Symptome von Alopecia Areata
Die ersten Symptome eines kreisrunden Haarausfalls sind Haarverluste an einzelnen Stellen, die letztlich zur Ausbildung eines umschriebenen kahlen Flecks führen. Das passiert oft relativ rapide oder in Schüben. Es kann am gesamten Kopf beginnen oder andere Körperstellen betreffen, zum Beispiel Arme, Beine, Bart, Wimpern oder Augenbrauen.
Die Alopecia areata (AA) tritt zu 80 Prozent der Fälle im Kopfbereich auf. Bei Männern kann zusätzlich der Bartwuchs betroffen sein. Der entzündliche Haarausfall beginnt häufig im Kindes- und jungen Erwachsenalter, kann aber prinzipiell in jedem Alter auftreten.
Klassische Symptome der Alopecia areata:
- Münzgroße Flecken von Haarausfall sind das klassische Symptom der Alopecia areata. Alopecia beginnt normalerweise als kleine, glatte kahle Stelle auf der Kopfhaut.
- Die Stellen jucken nicht, sind nicht gerötet oder schuppig belegt.
- Am Rand der Flecken befinden sich meist kurze, abgebrochene Haare, die zur Kopfhaut hin dünner werden. Man nennt diese umgangssprachlich Kolben-, Ausrufezeichen- oder Komma-Haare.
- Menschen mit kreisrundem Haarausfall können außerdem Probleme mit den Finger- und Zehennägeln haben. Typischerweise bilden sich Grübchen oder Tüpfel im Nagel.
- Manchmal entstehen graue Flecken. Bei manchen Menschen fallen ausschließlich die farbigen (pigmentierten) Haare aus; schon vorhandene, aber bislang kaum aufgefallene graue Haare bleiben übrig. Das erweckt den Eindruck, als sei die Person innerhalb kürzester Zeit ergraut.
Diagnose von Alopecia Areata
Meist wenden sich Betroffene mit ihren Symptomen zuerst an den Hausarzt oder Dermatologen. Das typische Muster des Haarausfalls macht die Diagnose einfach. In der Familienanamnese kann es zusätzlich Hinweise auf gehäuft vorkommenden kreisrunden Haarausfall geben.
Wenn Sie einen fleckigen, kreisrunden Haarausfall bemerken, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hautarzt. Ihr Arzt kann Sie möglicherweise mit Alopecia areata diagnostizieren, indem er sich nur Ihren Haarausfall ansieht. Für die Behandlung von kreisrundem Haarausfall sind jedoch möglicherweise weitere Informationen erforderlich, z. B.
Diagnostische Verfahren:
- In einer Blut- und Urinuntersuchung können weitere Ursachen, die den Haarausfall zusätzlich begünstigen, festgestellt werden.
- Der Arzt kann sich mit einem Dermatoskop die Kopfhaut genau anschauen. Dort kann er an den kahlen Stellen die Poren der Haarfollikel erkennen, was ein Zeichen dafür ist, dass die Haare prinzipiell nachwachsen können.
- Bei einem Trichogramm werden Haare ausgezupft und unter einem Mikroskop begutachtet. So lassen sich Hinweise auf verschiedene Zyklusphasen des Haars oder Schädigungen der Haarwurzeln erkennen.
- Beim Trichoscan wird eine kleine Stelle der Kopfhaut rasiert und drei Tage später das Wachstumsverhalten der nachwachsenden Haare analysiert.
- Eine Gewebeprobe der Kopfhaut kann helfen, Entzündungen oder Infektionen der Kopfhaut, zum Beispiel durch einen Pilz, auszuschließen.
Behandlungsmöglichkeiten von Alopecia Areata
Die Behandlung von Patienten mit kreisrundem Haarausfall übernimmt in der Regel eine Hautärztin oder ein Hautarzt. Es wird meist zunächst mit verschiedenen Untersuchungen abgeklärt, ob es sich wirklich um die vermutete Diagnose oder eine andere Form des Haarausfalls handelt.
Bisher sind keine vermeidbaren Risikofaktoren bekannt. Wichtig ist der frühzeitige Kontakt zu einem Haarspezialisten, der über medikamentöse und bio-regenerative Methoden beraten kann. Die Haarfollikel sind beim kreisrunden Haarausfall oft nicht unwiederbringlich zerstört, sondern nur in einem Ruhemodus und können daher reaktiviert werden.
Therapeutische Ansätze:
- Kortisonpräparate: Viele Ärztinnen versuchen zunächst eine Therapie mit sogenannten Kortisonpräparaten, die auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen oder in diese hineingespritzt werden und teilweise sogar in Tablettenform eingenommen werden müssen.
- Reiztherapien: Häufig werden auch sogenannte Reiztherapien eingesetzt, bei denen ein bestimmter reizender Stoff auf die betroffen Hautareale aufgetragen wird und tatsächlich oft ein Nachwachsen der Haare bewirkt.
- PRP (Platelet Rich Plasma): Dem Patienten wird Blut entnommen und speziell aufbereitet. Dadurch entstehen hochkonzentrierte Seren aus Wachstumsfaktoren, Zytokinen und Mikronährstoffen. Sie fördern die Zellregeneration und -proliferation. Dadurch sorgen sie dafür, dass die Haarwurzeln aus dem Ruhezustand in einen aktiven Zustand übergehen und wieder mit der Bildung neuer Haare beginnen. Zusätzlich wird die Durchblutung der Kopfhaut verbessert, was für dichteres und kräftigeres Haar sorgt.
- Stammzellentherapie: Bei der Stammzellentherapie werden Zellen aus dem Unterhautfettgewebe gewonnen. Diese enthalten Stammzellen, die Wachstumsfaktoren ausschütten können. Insbesondere mit der Stammzellentherapie konnten bei Patienten mit kreisrundem Haarausfall große Erfolge erzielt werden.
- DCP-Therapie: Durch eine Anwendung über mehrere Monate wird auf der Kopfhaut eine allergische Entzündungsreaktion ausgelöst. Oft sind die neu wachsenden Haare erst einmal weiß und lagern erst einige Wochen später Pigmente ein. Die DCP-Therapie gilt als sehr erfolgreich, wird jedoch nur in wenigen spezialisierten Zentren durchgeführt.
- PUVA-Behandlung: Dabei wird der phototoxische Stoff Psoralen auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen und diese dann mit UV-A-Licht bestrahlt.
- Minoxidil-Lösung: Eine lokale Therapie mit einer Minoxidil-Lösung wird eigentlich bei erblich bedingten Haarausfall angewendet.
- Dithranol: Als Alternative gilt Dithranol, welches auch als Cignolin oder in den USA als Anthralin bekannt ist und normalerweise bei der Behandlung der Schuppenflechte eingesetzt wird. Die Wirkungsweise ist nicht ganz klar.
- JAK-Inhibitoren: Jakunkinase (JAK) Inhibitoren können als Entzündungshemmer entzündliche Prozesse unterdrücken, wodurch es wieder zum Haarwachstum kommen kann. Der Wirkstoff Baricitinib ist das erste zugelassene Medikament zur Behandlung der Alopecia areata.
Hausmittel helfen gegen die Alopecia areata oft wenig. Da sie aber auch keine Nebenwirkungen haben, kann ein Versuch gestartet werden mit Kopfhautmassagen mit hochwertigen Ölen wie Kokosöl oder Arganöl. In der Homöopathie wird empfohlen, für eine gesunde Darmflora und einen ausgeglichenen Säure-Basen-Haushalt durch ausgewogene Ernährung zu sorgen.
Weitere Tipps und Produkte
Neben dem Besuch deines Dermatologen für medizinische Alopecia areata-Behandlungen, könntest du einige dieser Tipps und Produkte ausprobieren.
- Mit einer Kombination aus Biotin, Vitamin C, Vitamin E, Zink und Folsäure, die Haare lieben, haben diese Haarwuchsmittel alles, was deine Haarfollikel benötigen, um dein Wachstum zu optimieren.
- Die Produkte, die du zum Waschen deiner Haare verwendest, können Alopecia areata begünstigen. Daher kann die Begrenzung der Entzündungsreaktion deines Körpers durch eine geringere Verwendung von aggressiven Chemikalien eine weitere Behandlung von kreisrundem Haarausfall sein.
- Eine weitere zu berücksichtigende Behandlung von Alopecia areata ist die Steigerung der Kopfhautdurchblutung. Eine Möglichkeit, die Durchblutung der Kopfhaut zu fördern, besteht darin, die Kopfhaut regelmäßig mit den Fingern zu massieren.
- Einige anekdotische Hinweise deuten darauf hin, dass auch Stress ein Faktor für das Aufkommen von Alopecia areata sein kann. Daher kann eine Behandlung von kreisrundem Haarausfall darin bestehen, deinen Stress zu reduzieren. Es gibt viele Möglichkeiten, um Stress und Angst abzubauen. Du musst also experimentieren und herausfinden, was für dich am besten funktioniert.
- Zuckerhaltige Lebensmittel, Alkohol und verarbeitete Lebensmittel können eine Entzündungsreaktion im Körper auslösen. Es kann schwierig sein, große Änderungen an deiner Ernährung vorzunehmen. Wenn du also über diese Behandlungsart von Alopecia areata nachdenkst, solltest du zunächst schrittweise kleine Änderungen vornehmen. Darüber hinaus solltest du versuchen, Lebensmittel in deine Ernährung aufzunehmen, von denen bekannt ist, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben.
- Es ist bekannt, dass einige ätherische Öle entzündungshemmende Eigenschaften haben, die als kreisrunde Haarausfall Behandlung wirken können. Lavendelöl kann besonders hilfreich sein, um das Haarwachstum zu fördern. In einer Studie aus dem Jahr 2016 erhöhte die topische Anwendung von Lavendelöl die Anzahl und Tiefe der Haarfollikel. Lavendelöl fördert auch die Entspannung und das Gefühl der Ruhe, was helfen kann, Stress abzubauen.
- Rosmarin ist ein weiteres ätherisches Öl, welches das Haarwachstum unterstützen soll. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass Rosmarinöl das Haarwachstum wirksam fördert. Einige Menschen reagieren jedoch sehr empfindlich auf ätherische Öle. Um sicherzugehen, mischen Sie ätherische Öle immer mit einem Trägeröl wie Kokosnussöl. Testen Sie zuerst eine kleine Menge der Mischung auf deinen Innenarm, bevor du sie auf deine Kopfhaut aufträgst, um sicherzustellen, dass keine Reaktion auftritt.
Prognose
Bezüglich des Verlaufs der Alopecia areata ist es nur sehr schwer, eine Prognose abzugeben. Es gibt viele Fälle, in denen die Krankheit nur kurz andauert, die Haare schnell wieder kommen und die Patienten nie wieder unter kreisrundem Haarausfall leiden. Es gibt jedoch auch Patienten, bei denen nach einem zwischenzeitlichen Nachwachsen der Haare wiederholt neue kahle Stellen auftreten. Bei einigen Patienten wachsen auch nur weiße Haare nach oder es kommt gar nicht wieder zu Haarwachstum im Bereich der betroffenen Areale.
Die Alopecia areata ist eine Erkrankung mit einem stark variablen Verlauf. Einmaliges Auftreten, lange freie Intervalle und immer wieder neues Auftreten einzelner oder mehrerer Herde können sich abwechseln. Jahrelange keine neuen Herde und Remissionen über mehrere Jahre können ebenso auftreten.
Faktoren, die mit einer schlechten Prognose assoziiert sind:
- ein Auftreten im jungen Alter
- ein ausgeprägter Haarverlust wie z.B. Alopecia totalis oder Alopecia universalis
- Nagelveränderungen
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