Der "kreisrunde Haarausfall", in der Fachsprache als Alopecia areata (AA) bezeichnet, ist die häufigste entzündliche Haarausfallerkrankung. Sie kann in jedem Lebensalter auftreten, wobei das 2. und 3. Lebensjahrzehnt bevorzugt sind. Typisch sind eine oder mehrere kreisrunde kahle Stellen am behaarten Kopf.
Darüber hinaus gibt es weitere, ausgedehnte Formen des kreisrunden Haarausfalls wie die Alopecia areata reticularis (netzförmiger Typ) und die Alopecia areata vom Ophiasis-Typ mit Haarausfall vor allem im Schläfenbereich. Im Randbereich findet man häufig sogenannte "Ausrufezeichen-Haare". Dies sind kurz abgebrochene Haare, die an ihrem Ende immer dünner werden. Häufig bestehen zusätzlich Veränderungen der Fingernägel mit Grübchen, Rillen oder sandpapierartigen Aufrauhungen.
Ursachen des kreisrunden Haarausfalls
Niemand kennt bisher die genauen Ursachen dieser Erkrankung. Man nimmt an, dass Immunzellen, die sich eigentlich um die Abwehr von Viren, Bakterien und Pilzen kümmern sollen, ihre Aktivität gegen die Zellen in den Haarwurzeln des eigenen Körpers richten. Die Haare werden somit vom Immunsystem als "fremd" erkannt und deshalb abgestoßen. Jeder Haarfollikel des Körpers kann betroffen sein, auch Augenbrauen, Wimpern, Achsel- und Schamhaare.
Es wird vermutet, dass auch genetische Faktoren einen Einfluss haben. So ist das Erkrankungsrisiko von Verwandten eines Betroffenen erhöht. Die genauen genetischen Hintergründe sind jedoch noch nicht ausreichend erforscht. Kreisrunder Haarausfall tritt oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf. Dazu zählen etwa Autoimmunerkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion und die Weißfleckenkrankheit (Vitiligo), aber auch atopische Erkrankungen, also mit Allergieneigung wie Neurodermitis und Heuschnupfen.
Vielfach berichten Patienten unter einer besonderen Anspannung zu leiden oder andere psychische Ausnahmesituationen ertragen zu müssen. Eine psychische Auslösung hat sich jedoch in Studien bisher nicht nachweisen lassen.
Formen des kreisrunden Haarausfalls
Je nach Ausprägung der Krankheit lassen sich verschiedene Formen des kreisrunden Haarausfalls (Alopecia areata) unterscheiden:
- Alopecia areata totalis: Hierbei fallen alle Haare auf dem Kopf aus.
- Alopecia areata universalis: Schwer betroffene Menschen können alle Haare des Körpers verlieren.
- Alopecia areata vom Ophiasis-Typ: In diesem Fall fehlen die Haare an den Schläfen, über den Ohren bis in den Nacken am gesamten Haarkranz in mehreren Zentimetern Höhe über einen längeren Zeitraum.
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Von der relativ leichten Variante der AA werden etwa 1 - 2 % aller Menschen irgendwann betroffen. Bei einem Großteil der Patienten verschwindet der Haarausfall nach etwa 3 - 6 Monaten wieder von selbst und die Haare wachsen spontan oder durch entsprechende Behandlung wieder nach. Da es sich nur um eine Störung des Haarwachstums und nicht um eine Zerstörung des Haares handelt, ist der Vorgang entweder spontan oder im Rahmen einer Behandlung umkehrbar.
Zunächst wachsen zumeist sehr feine farblose Haare, die jedoch üblicherweise nach einiger Zeit ihre alte Farbe und Stärke wiedergewinnen. Nur wenige Patienten haben für Jahre mit der Alopecia areata zu kämpfen.
Diagnose des kreisrunden Haarausfalls
In der Regel reicht bereits das klinische Bild - die typischen runden kahlen Stellen - für die Diagnose des kreisrunden Haarausfalls aus. "Zunächst schaue ich mir die Haare am Kopf, im Gesicht und an Körper an, danach untersuche ich die Kopfhaut genauer.
Zusätzlich sucht die Ärztin oder der Arzt mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop) die lichten Stellen nach den typischen abgebrochenen Haaren ab - den „Ausrufezeichen-Haaren“. Außerdem kann die Ärztin oder der Arzt einen Zupftest machen. Lassen sich die Haare an den Rändern der kahlen Stellen leicht auszupfen, weist das ebenfalls auf kreisrunden Haarausfall hin.
Es kann sinnvoll sein, nach inneren Erkrankungen wie z.B. einer Schilddrüsenfunktionsstörung zu suchen, die mit dem kreisrunden Haarausfall vergesellschaftet auftreten können. Keineswegs aber handelt es sich bei der Alopecia areata um ein Zeichen für eine bestimmte innere Erkrankung oder um eine hormonelle Störung.
Wimpernausfall im Zusammenhang mit Alopecia Areata
Unsere Wimpern unterstreichen die Ausdruckskraft unserer Augen und verleihen ihnen eine besondere Dimension. Wenn sie jedoch unregelmäßig wachsen oder ausfallen, kann dies das Selbstvertrauen beeinträchtigen und zu Verunsicherung führen.
Wimpernausfall ist ein Phänomen, das weit über den natürlichen Haarwachstumszyklus hinausgeht. Obwohl es normal ist, dass Wimpern ausfallen und wieder nachwachsen, kann übermäßiger Wimpernausfall ein Anzeichen für tiefer liegende Probleme sein. In der Regel fallen ca 4 bis 8 Wimpern pro Tag aus.
Alopecia Areata kann sich auch durch teilweisen oder kompletten Verlust der Augenbrauen, Wimpern oder Barthaare, oder auch an anderen behaarten Arealen zeigen.
Ursachen für Wimpernausfall
Wimpernverlust kann vielfältige Gründe haben. Kurzfristige Vorfälle lassen sich meist auf mechanische Reizungen zurückführen oder Schwankungen im Vitamin-Haushalt. Nicht selten sind aber auch Hormon-Ungleichgewicht, Mangel an Nährstoffen oder Infektionen die Ursache für Wimpernausfall.
- Falsche Wimpern
- Narbenbildung
- Verbrennungen
- Stress
- Medikamente
- Chemotherapie
- Lidfehlstellung
- Vitaminmangel
Behandlungsmöglichkeiten bei Alopecia Areata und Wimpernverlust
Da sich die AA insbesondere bei kurzer Bestanddauer und geringer Ausdehnung häufig spontan zurückbildet, sollte eine Behandlung unter sorgfältiger Berücksichtigung von Nutzen und Risiko erfolgen. Wenn der Entzündungsvorgang beendet ist, wachsen auch die Haare nach, "als wäre nichts gewesen". Wichtig zu wissen ist, dass bei Patienten mit Alopecia areata erneuter Haarausfall nach stattgehabter Abheilung häufig ist (typisch wellenförmiger Verlauf).
Die Behandlung einer Alopecia areata ist nicht immer einfach und von verschiedenen Faktoren, wie der Ausprägung der Erkrankung sowie Begleitdiagnosen abhängig.
Es gibt verschiedene Therapieformen, um Alopecia areata zu behandeln. Allerdings ist die Datenlage hinsichtlich der Erfolgsquote oft sehr begrenzt.
Hier eine Übersicht über gängige Behandlungsansätze:
| Behandlungsmethode | Beschreibung |
|---|---|
| Kortison | Präparate mit entzündungshemmendem Kortison zum Auftragen auf die kahlen Stellen oder als Injektion in die Haut. |
| Minoxidil | Lösung, Spray oder Schaum, der die Durchblutung der Kopfhaut fördern und somit das Haarwachstum anregen soll. |
| JAK-Inhibitoren | Hemmstoffe gegen Januskinasen, Enzyme, die Entzündungsprozesse fördern. |
| Lichttherapie | Behandlungen mit UV-B-Licht, die einen gewissen therapeutischen Stellenwert haben und mit anderen Behandlungen kombiniert werden können. |
| Immuntherapie mit DCP | Die Substanz wird auf die Kopfhaut gepinselt und löst an den behandelten Stellen gezielt eine Allergie aus, um das Immunsystem abzulenken. |
| Reiztherapie mit Dithranol | Präparate, die zur äußerlichen Anwendung bei Menschen mit Schuppenflechte zugelassen sind und bei kreisrundem Haarausfall verordnet werden können. |
| Wimperntransplantation | Haarfollikel werden entnommen und an den Lidrand transplantiert, um das Wachstum neuer Wimpern zu ermöglichen. |
Die Behandlung des Wimpernausfalls hängt stark von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann daher von Fall zu Fall sehr unterschiedlich sein. Mangelzustände beheben, Änderung der Pflege, Medikamentöse Behandlung oder Therapie der Grunderkrankung können helfen.
Betroffene Personen sollten sich zunächst an einen niedergelassenen Hautarzt wenden, der Ihnen mit Informationen zu Verlauf und Therapie der Alopecia areata weiterhelfen kann. Insofern es sich um eine ausgedehnte und schwer zu behandelnde Form der Erkrankung handelt, kann eine Überweisung in die Sprechstunde einer Klinik sinnvoll sein.
Besonders hilfreich kann auch der Austausch mit anderen Betroffenen sein. Die Selbsthilfegruppe Alopecia Areata Deutschland e.V. ist in vielen einzelnen Ortsgruppen tätig, wo auch Informationen über Ärzte ausgetauscht werden können, die sich in der entsprechenden Region besonders mit dem Thema Haarausfall befassen.
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