Viele Frauen erleben während der Schwangerschaft eine Veränderung ihrer Haare. Einige genießen eine nie gekannte Haarpracht, während andere mit unerwartetem Haarausfall konfrontiert werden. Besonders beunruhigend kann der plötzliche, stellenweise auftretende Haarverlust sein, der als kreisrunder Haarausfall oder Alopecia Areata bekannt ist.
Typisches Erscheinungsbild von kreisrundem Haarausfall.
Was ist kreisrunder Haarausfall?
Bei kreisrundem Haarausfall, in der Fachsprache als Alopecia areata bezeichnet, handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung gegen die in der Haut liegenden Haarbestandteile.
Die Ursache dafür ist noch nicht eindeutig geklärt, sagt Prof. Dr. Michael Tronnier, Chefarzt der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie am Helios Klinikum Hildesheim.
Die AA ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich die körpereigenen Immunzellen gegen die Strukturen der Haarwurzel richten und Antikörper bilden.
Als Folge der fehlgesteuerten Immunreaktion entzünden sich die Haarwurzeln, wodurch die Haare nicht mehr richtig wachsen und es zum kreisrunden Haarausfall kommt“, erklärt Prof. Dr.
Die Alopecia areata (AA) tritt zu 80 Prozent der Fälle im Kopfbereich auf. Bei Männern kann zusätzlich der Bartwuchs betroffen sein. Der entzündliche Haarausfall beginnt häufig im Kindes- und jungen Erwachsenalter, kann aber prinzipiell in jedem Alter auftreten.
Formen des kreisrunden Haarausfalls:
- Alopecia areata: Kreisartiger Haarausfall. Wimpern, Augenbrauen und restliche Körperbehaarung meist normal vorhanden.
- Alopecia ophiasis: Kranzartiges Fehlen der Haare im Ohren- und Nackenbereich. Augenbrauen, Haare oben und seitlich am Kopf sowie die restliche Körperbehaarung sind nicht betroffen.
- Alopecia totalis: Fehlen der gesamten Kopfbehaarung, inklusive Augenbrauen und Wimpern. Diese Form tritt eher selten auf.
- Alopecia universalis: Komplette Körperbehaarung fällt aus, inklusive Augenbrauen, Wimpern und Nasenhaare.
Ursachen von kreisrundem Haarausfall in der Schwangerschaft
Die Schwangerschaft bringt den Hormonhaushalt ordentlich durcheinander - das ist allgemein bekannt. Doch warum taucht gerade in dieser besonderen Zeit manchmal plötzlich kreisrunder Haarausfall, also Alopecia Areata, auf?
Die Ursachen sind komplex und oft spielt eine Mischung aus den genannten Faktoren zusammen.
Eine eindeutige, einzelne Ursache lässt sich meist nicht festmachen - das macht die Diagnose manchmal zu einer echten Detektivarbeit.
Mögliche Ursachen:
- Immunologische Veränderungen: Während der Schwangerschaft passt sich das Immunsystem an, um das ungeborene Kind nicht als Fremdkörper abzuwehren. Bei manchen Frauen kann dieses fein austarierte Gleichgewicht gestört werden, was dazu führt, dass das Immunsystem irrtümlich Haarfollikel angreift.
- Hormonelle Schwankungen: Östrogen- und Progesteronspiegel steigen während der Schwangerschaft stark an und fallen nach der Geburt wieder ab.
- Genetische Veranlagung: Wer bereits eine familiäre Vorbelastung für Autoimmunerkrankungen hat, könnte während der Schwangerschaft anfälliger für kreisrunden Haarausfall sein.
- Psychischer Stress: Auch wenn die Vorfreude auf das Baby groß ist, erleben viele Schwangere Phasen von Unsicherheit, Schlafmangel oder Sorgen.
Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft.
Auch genetische Faktoren scheinen den kreisrunden Haarausfall zu begünstigen. So ist das Erkrankungsrisiko von Verwandten eines Betroffenen erhöht. Die genauen genetischen Hintergründe sind jedoch noch nicht ausreichend erforscht.
Kreisrunder Haarausfall tritt oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf. Dazu zählen etwa Autoimmunerkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion und die Weißfleckenkrankheit (Vitiligo), aber auch atopische Erkrankungen, also mit Allergieneigung wie Neurodermitis und Heuschnupfen.
Neben diesen können auch ein Vitamin D-Mangel sowie psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angststörungen vorliegen.
017 Gefährlicher Stress in der Schwangerschaft
Symptome von kreisrundem Haarausfall in der Schwangerschaft
Bei Schwangeren fällt kreisrunder Haarausfall oft zunächst durch plötzlich auftretende, scharf begrenzte kahle Stellen am Kopf auf.
Diese Areale sind meist rund oder oval, können aber in ihrer Größe variieren - von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser.
Weitere Symptome:
- Fehlende Beschwerden: Typischerweise gibt es keine Schmerzen, kein Jucken und keine Schwellungen.
- Veränderungen an den Nägeln: Bei einigen Schwangeren treten kleine Dellen oder Rillen an den Fingernägeln auf.
Manchmal verschwinden die kahlen Stellen nach einigen Wochen von selbst wieder, in anderen Fällen bleiben sie länger bestehen oder es kommen neue hinzu.
Fallbeispiel
Sarah, 31, im sechsten Monat schwanger, erinnert sich an den Moment, als sie morgens vor dem Spiegel stand und plötzlich eine münzgroße, kahle Stelle am Hinterkopf entdeckte.
Sie hatte in den Wochen zuvor keinerlei Beschwerden, keine Schmerzen, kein Jucken - einfach nur diesen kleinen, haarlosen Fleck.
Doch die Unsicherheit ließ sie nicht los. In den nächsten Tagen bemerkte sie, dass die Stelle nicht kleiner wurde. Im Gegenteil: Nach etwa zwei Wochen tauchte eine weitere kahle Stelle auf, diesmal über dem Ohr.
Ihre Friseurin, die sie darauf ansprach, riet ihr, einen Hautarzt aufzusuchen.
Sarahs Erfahrungen:
- Emotionale Achterbahnfahrt: Sarah beschreibt, wie sie sich zwischen Sorge um das Baby und der Angst vor weiterem Haarverlust hin- und hergerissen fühlte.
- Praktische Veränderungen: Sie begann, ihre Frisur zu ändern, trug häufiger Mützen oder Tücher und verzichtete auf enge Zöpfe.
- Erfahrung mit ärztlicher Betreuung: Ihr Hautarzt beruhigte sie: Die Erkrankung sei nicht gefährlich für das Kind und verlaufe oft harmlos.
Differenzialdiagnose: Andere Formen von Haarausfall
Es ist wichtig, kreisrunden Haarausfall von anderen Formen des Haarverlusts zu unterscheiden:
- Diffuser Haarausfall: Viele werdende Mütter erleben einen gleichmäßigen, flächigen Haarverlust, der meist erst nach der Geburt (postpartal) auftritt. Hierbei dünnt das gesamte Kopfhaar aus, ohne dass klar abgegrenzte, kahle Stellen entstehen.
- Telogenes Effluvium: Bei dieser Form wechseln viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase, was zu verstärktem Haarausfall führt.
- Mechanisch oder chemisch bedingter Haarausfall: Zu enge Frisuren, aggressive Haarbehandlungen oder bestimmte Medikamente können ebenfalls Haarausfall auslösen.
- Erbliche Formen: Androgenetische Alopezie, also der sogenannte „erblich bedingte Haarausfall", verläuft schleichend und betrifft bei Frauen meist den Scheitelbereich.
Was sollten Betroffene jetzt tun?
Erste Unsicherheit ist ganz normal, aber jetzt kommt es auf kluge Schritte an. Wer während der Schwangerschaft plötzlich runde, kahle Stellen entdeckt, sollte nicht in Panik verfallen.
Empfehlungen:
- Fachärztliche Abklärung: Am besten zeitnah einen Termin bei einer Hautärztin oder einem Hautarzt vereinbaren.
- Schonende Haarpflege: Während der Schwangerschaft besser auf aggressive Haarprodukte, häufiges Färben oder Hitzestyling verzichten.
- Keine Selbstmedikation: Viele Medikamente gegen Haarausfall sind in der Schwangerschaft nicht zugelassen oder nicht ausreichend untersucht.
- Stressmanagement: Entspannungstechniken wie Meditation, Yoga oder einfach bewusste Pausen im Alltag können helfen, die seelische Belastung zu reduzieren.
- Ernährung im Blick behalten: Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen unterstützt das Haarwachstum und das allgemeine Wohlbefinden.
- Diskrete Lösungen nutzen: Wer sich mit den kahlen Stellen unwohl fühlt, kann auf Haarteile oder Haarsysteme zurückgreifen.
Viele Fälle von kreisrundem Haarausfall verlaufen harmlos und bessern sich nach der Schwangerschaft wieder. Eine ärztliche Abklärung ist besonders dann ratsam, wenn Unsicherheiten über die Ursache des Haarausfalls bestehen oder zusätzliche Symptome auftreten.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung einer Alopecia areata ist nicht immer einfach und von verschiedenen Faktoren, wie der Ausprägung der Erkrankung sowie Begleitdiagnosen abhängig.
Da es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt, beobachten wir oft eine Verbesserung unter Kortison. Diese Form der lokalen Therapie kann Betroffenen durchaus helfen und die Haare wieder wachsen lassen.
Jakunkinase (JAK) Inhibitoren können als Entzündungshemmer entzündliche Prozesse unterdrücken, wodurch es wieder zum Haarwachstum kommen kann.
Der Wirkstoff Baricitinib ist das erste zugelassene Medikament zur Behandlung der Alopecia areata.
Zunächst wurde der Wirkstoff 2020 als Mittel gegen rheumatoide Arthritis zugelassen. Im Juni 2022 erweitere die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) die Zulassung um die Behandlung der Alopecia areata bei Erwachsenen. Krankenkassen sind allerdings bisher nicht verpflichtet, die noch hohen Behandlungskosten zu übernehmen.
Es gibt einige Therapieansätze, die Menschen mit Alopecia areata individuell ausprobieren können. Allerdings ist die Datenlage noch nicht ausreichend, um abschließend die Wirksamkeit zu beurteilen.
- Eine häufig angewandte Methode ist das Einreiben der haarlosen Stelle mit kortisonhaltigen Mitteln.
- Alternativ ist auch eine lokale Injektion von Kortison in die Haut möglich. Dabei wird mit einer dünnen Nadel Kortison direkt in die Kopfhaut gespritzt.
- Das Kortison kann auch oral durch Kortisonsteroide aufgenommen werden. Diese sogenannte systemische Therapie erfolgt täglich für etwa eine Woche über einen Gesamtzeitraum von mindestens drei Monaten, unterbrochen durch einnahmefreie Intervalle.
Die Substanz Minoxidil kommt sowohl bei gewöhnlicher Kahlheit als auch beim kreisrunden Haarausfall als Medikament zum Einsatz. Der Wirkstoff verstärkt die Durchblutung um die Haarfollikel und fördert so das Haarwachstum. Auch speziellen Lichttherapien wird eine Wirksamkeit nachgesagt. Laut aktuellem Forschungsstand kann jedoch keine allgemeingültige Empfehlung für eine der genannten Therapien gegeben werden.
Kortison-Injektionen zur Behandlung von Haarausfall.
Psychische Belastung und Unterstützung
Kreisrunder Haarausfall in der Schwangerschaft kann die Psyche stark belasten - das Selbstbild gerät ins Wanken, Unsicherheiten wachsen, und manchmal kommt Scham hinzu. Die Angst, dass andere die kahlen Stellen bemerken, begleitet viele Betroffene durch den Alltag.
Hilfreiche Strategien:
- Offener Umgang: Gespräche mit vertrauten Personen oder in Selbsthilfegruppen helfen, die eigenen Sorgen zu teilen und sich weniger isoliert zu fühlen.
- Psychologische Unterstützung: Bei anhaltender Belastung kann professionelle Hilfe sinnvoll sein.
- Selbstfürsorge: Kleine Rituale, bewusste Auszeiten und gezielte Entspannungsübungen können helfen, den eigenen Körper trotz Veränderungen liebevoll anzunehmen.
- Wertschätzung des eigenen Körpers: Es ist hilfreich, sich daran zu erinnern, was der Körper in der Schwangerschaft leistet.
Wichtig ist: Die psychische Belastung ist real und verdient Aufmerksamkeit.
017 Gefährlicher Stress in der Schwangerschaft
Haarteile und moderne Haarsysteme bieten Schwangeren mit kreisrundem Haarausfall eine diskrete, sofort wirksame und vollkommen sichere Möglichkeit, sich wieder wohlzufühlen. Anders als Medikamente oder invasive Behandlungen, die in der Schwangerschaft meist tabu sind, können hochwertige Haarteile ohne jede gesundheitliche Einschränkung getragen werden.
Vorteile von Haarteilen:
- Natürliche Optik: Moderne Haarsysteme werden individuell angepasst und sind von echtem Haar praktisch nicht zu unterscheiden.
- Kein Risiko für Mutter und Kind: Haarteile werden lediglich aufgesetzt oder sanft befestigt, chemische Zusätze oder medizinische Eingriffe sind nicht nötig.
- Selbstbewusstsein stärken: Viele Betroffene berichten, dass sie sich mit einem passenden Haarsystem sofort wieder sicherer und attraktiver fühlen.
Verlauf und Prognose
Der Verlauf einer Alopecia areata ist schwer vorherzusagen und individuell sehr unterschiedlich. Bei einigen Betroffenen, die nur eine leichte Ausprägung haben, kommt es oft zu einer spontanen Rückbildung. Die kahlen Stellen wachsen wieder zu und kommen nicht mehr zurück.
Bei mehr als der Hälfte der Patientinnen und Patienten wachsen die Haare innerhalb von sechs bis zwölf Monaten wieder nach. Insbesondere wenn nicht der Haaransatz betroffen ist und die kahlen Stellen in der Mitte der Kopfhaut liegen, sind die Chancen für eine spontane Heilung gut.
Haarausfall, der nach einer Infektionskrankheit oder einer Geburt einsetzt, bessert sich ebenfalls häufig spontan innerhalb von wenigen Monaten.
In der Regel dauert das vollständige Nachwachsen der Haare mehrere Monate. Mitunter weist das nachgewachsene Haar eine veränderte Pigmentierung auf, die Haarfarbe hat sich also verändert. In einigen Fällen haben Betroffene zusätzliche Veränderungen der Fingernägel mit Dellen, Rillen oder schleifpapierartigen rauen Stellen.
Der stellenweise auftretende Haarverlust kann auch erneut vorkommen oder einen chronischen Verlauf nehmen, sodass die Haare nicht mehr vollständig nachwachsen.
Bei kreisrundem Haarausfall, der länger als ein Jahr andauert, vor der Pubertät einsetzt oder sehr stark ausgebreitet ist, sind die Aussichten auf eine Besserung geringer. Außerdem erleben insgesamt etwa 30 bis 50 Prozent der zunächst geheilten Personen einen Rückfall. Mitunter haben einige Betroffene für mehrere Jahre haarlose Stellen.
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