Haarausfall ist ein Problem, das viele Menschen betrifft, aber besonders für Frauen kann es eine Quelle von Stress und Sorge sein. Knapp 40 % aller Männer sind davon betroffen. In vielen Fällen steckt das Hormon Testosteron dahinter, doch auch Stress kann zu Haarverlust führen. Die gute Nachricht ist, dass sich stressbedingter Haarausfall meist rückgängig machen lässt und in den meisten Fällen keine Langzeitfolgen hat.
Was ist diffuser Haarausfall?
Von diffusem Haarausfall spricht man, wenn sich das Haar auf dem Kopf insgesamt ausdünnt und die Kopfhaut stärker durchschimmert als üblich. Anzeichen dafür ist, dass täglich mehr als 100 Haare ausgehen. Anders als beim anlagebedingten oder kreisrunden Haarausfall, bilden sich beim diffusen Haarausfall üblicherweise keine kahlen Stellen. Es passiert auch nicht, dass die Haare komplett ausfallen.
Meist gibt es ein auslösendes Ereignis. Die Ursachen für den Haarausfall sind sehr verschieden. So können zum Beispiel Hormonveränderungen, bestimmte Erkrankungen, Nährstoffmangel oder die Einnahme einiger Medikamente diffusen Haarausfall auslösen. Manchmal lässt sich auch kein Auslöser finden.
Für gewöhnlich beginnt der Haarausfall zwei bis drei Monate nach dem auslösenden Ereignis. Bis die Haare wieder sichtbar nachgewachsen sind, dauert es zwischen sechs bis zwölf Monaten. Manchmal kann es passieren, dass der Haarausfall vier bis sechs Monate oder länger anhält.
Haare durchlaufen einen Lebenszyklus. Zunächst wachsen sie, dann ruhen sie und schließlich fallen sie aus. Die Haare durchlaufen diese Phasen zu unterschiedlichen Zeiten. Normalerweise befinden sich circa 10 Prozent aller Kopfhaare in der Ruhephase. Beim diffusen Haarausfall betrifft das bis zu 35 Prozent.
Ursachen für Haarausfall durch Stress
Haarausfall durch Stress kann verschiedene Ursachen haben. Stress betrifft nicht nur die Psyche, sondern bedeutet oftmals auch Stress für die Kopfhaut. Auch Frauen haben von Zeit zu Zeit damit zu kämpfen. Ärzte sprechen vom sogenannten diffusen Haarausfall und sehen ihn im Zusammenhang mit Stress häufiger.
Wenn der Körper unter anhaltendem Stress steht, schüttet er vermehrt Stresshormone wie Cortisol oder Adrenalin aus. In normalen Situationen durchläuft jedes Haar eine Wachstums-, Übergangs- und Ruhephase. Bei stressbedingtem Haarausfall können viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase eintreten und schließlich ausfallen. Stress kann sich durch verschiedene Formen bzw. Muster äußern:
- Diffuser Haarausfall: Hierbei handelt es sich um eine gleichmäßige Ausdünnung des Haares über den gesamten Kopf. Diese Form des Haarausfalls ist oft das Ergebnis von chronischem Stress, da der Haarzyklus gestört wird und viele Haare gleichzeitig ausfallen.
- Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata): Bei Alopecia areata handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Haarfollikel angreift und für ein Absterben der Haarwurzeln sorgt. Typisch für diese Form des Haarausfalls sind runde, kahle Stellen auf dem Kopf.
Darüber hinaus kann Stress das Immunsystem schwächen, was zu entzündlichen Reaktionen sowie Juckreiz auf der Kopfhaut führen und das Haarwachstum negativ beeinträchtigen kann. Dauerhafter, chronischer Stress kann sogar genetisch bzw.
Es gibt verschiedene Faktoren, Einflüsse und Erkrankungen, die diffusen Haarausfall auslösen können. Bei einem Teil der betroffenen Menschen ist die Ursache unklar.
- Akute Stress-Situationen. Dazu zählen schwere Operationen, Verletzungen oder psychische Belastungen.
- Geburt. Während bei vielen Schwangeren die Haare vermehrt wachsen und dichter werden, passiert nach der Geburt das Gegenteil: Die Haare fallen stärker aus als üblich.
- Wechseljahre. In den Wechseljahren nimmt die Menge am weiblichen Geschlechtshormon Östrogen ab. Dies kann sich durch Haarausfall bemerkbar machen.
- Empfängnisverhütung mit Hormonen. Frauen, die mit der Anti-Baby-Pille verhüten und die Einnahme beenden, beobachten manchmal einen verstärkten Haarausfall.
- Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Kopfhaut. Sie können Ursache für diffusen Haarausfall sein. Dazu zählen zum Beispiel Kopfpilz (Tinea capitis), bakterielle Infektionen der Kopfhaut wie eine Haarbalgentzündung (Follikulitis), das seborrhoische Ekzem oder Schuppenflechte (Psoriasis).
- Erkrankungen des Hormonsystems. Dazu gehören zum Beispiel die Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion kann es neben vielen anderen Symptomen wie trockener Haut zu stumpfem, brüchigem Haar oder Haarausfall kommen. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann sich zusätzlich zu Symptomen wie warm-feuchter Haut mit weichem, dünnem Haar und diffusem Haarverlust zeigen.
- Fieberhafte Infektionskrankheiten. Durch Viren verursachte Erkrankungen wie Grippe oder Covid-19 können mit Haarausfall einhergehen.
- Chronische Erkrankungen. zum Beispiel der Leber oder des blutbildenden Systems.
- Einnahme von Medikamenten. Haarausfall kann als Nebenwirkung von Medikamenten auftreten. Dazu gehören zum Beispiel Blutverdünner, Cholesterinsenker oder bestimmte Mittel gegen Bluthochdruck. Bei einem Verdacht sollte man die Medikamente niemals selbstständig absetzen, sondern immer mit dem Arzt oder der Ärztin besprechen, ob es eine Alternative gibt.
- Nährstoffmangel. Ein Mangel an Nährstoffen kann Haarausfall auslösen. Mögliche Gründe sind zum Beispiel eine schnelle Gewichtsabnahme, einseitige Ernährung, Diät, Essstörung, ein Eisen- oder Zinkmangel.
Findet man den Auslöser für den diffusen Haarausfall und kann ihn beheben, wachsen die Haare innerhalb eines halben bis ganzen Jahres nach.
Wie Stress Haarausfall verursacht: Die Phasen
Der Haarausfall durch Stress erfolgt in mehreren Phasen:
- Stressphase: Ein plötzliches oder anhaltendes Stressereignis, ob emotional oder körperlich, bringt den Körper aus dem Gleichgewicht. Dabei schüttet der Körper mehr Stresshormone wie Cortisol aus, was das Immunsystem und andere Körperfunktionen beeinflusst. Dies belastet den Haarfollikel so sehr, dass er schneller in die Telogen- oder Ruhephase übergeht.
- Ruhephase (Telogenphase): Normalerweise durchläuft jedes Haar einen Wachstumszyklus mit einer langen Wachstumsphase (Anagenphase) und einer kurzen Ruhephase. Bei Stress wird die Wachstumsphase vieler Haare jedoch vorzeitig beendet, und sie treten gemeinsam in die Ruhephase ein. In dieser Phase bleiben die Haare noch für etwa 2 bis 3 Monate in der Kopfhaut verankert, ohne aktiv zu wachsen.
- Haarverlustphase: Nach der Ruhephase fallen die Haare plötzlich aus - meist rund 2 bis 3 Monate nach dem ursprünglichen Stressereignis. Betroffene bemerken oft mehr Haare im Kissen, in der Bürste oder beim Duschen. Dieser diffuse Haarausfall verteilt sich gleichmäßig über den Kopf und zeigt keine spezifischen kahlen Stellen.
- Regenerationsphase: Sobald die Stressbelastung abnimmt und sich der Körper erholt, beginnt auch das Haar allmählich wieder zu wachsen. Die Haarfollikel treten langsam wieder in die Wachstumsphase ein.
- Langfristige Auswirkungen und Unterstützung: Bei anhaltendem oder wiederkehrendem Stress kann sich dieser Kreislauf wiederholen, was zu dünnerem Haar über die Zeit führen kann. Die Förderung eines gesunden Lebensstils mit Stressbewältigung, nährstoffreicher Ernährung und gezielter Haarpflege unterstützt das Nachwachsen und stabilisiert den Haarzyklus.
Der Verlauf und die Symptome von stressbedingtem Haarausfall sind individuell verschieden und hängen u. a. von der Dauer sowie Intensität des Stressfaktors ab. Viele Betroffene empfinden den Haarverlust zusätzlich als belastend, was den Stress weiter verstärken und so zu einem Teufelskreis führen kann. Das Fortschreiten kann über Wochen oder Monate andauern, bis die Haarwurzeln in die Ruhephase übergehen und kein neues Haar nachproduzieren.
Diagnose von diffusem Haarausfall
Um diffusen Haarausfall festzustellen, sind ein ausführliches Gespräch und eine körperliche Untersuchung wichtig. Bei Menschen, die natürlicherweise fülliges Haar haben, ist ein diffuser Haarausfall häufig nicht zu erkennen. Es kann daher hilfreich sein, zum Besuch bei der Ärztin oder dem Arzt Vorher-Nachher-Fotos mitzunehmen.
Ärztliches Gespräch: Im Gespräch wird die Ärztin oder der Arzt verschiedene Fragen zur Lebenssituation, Ernährungsgewohnheiten und zur Krankengeschichte stellen. Dabei geht es zum Beispiel darum herauszufinden, ob man:
- zuletzt akut krank war und Fieber hatte
- eine chronische Erkrankung hat, beispielsweise der Haut oder der Leber
- regelmäßig Medikamente einnimmt
- seine Ernährung umgestellt hat oder eine Diät macht
- emotionalem Stress ausgesetzt ist
- oder mit hormonellen Präparaten wie der Anti-Baby-Pille verhütet und diese abgesetzt hat
- vor einigen Wochen ein Kind geboren hat
Körperliche Untersuchung und Blut-Tests: Die Ärztin oder der Arzt untersucht die Haare, die Kopfhaut und die Nägel. Außerdem prüft sie oder er eventuell mit einem Zupftest, ob es sich um einen aktiven Haarausfall handelt. Zusätzlich lässt sich mit einem Trichogramm bestimmen, wie viele Haare sich im Ausfall-Stadium befinden.
Besteht der Verdacht, dass ein Mangel an Mineralstoffen wie Eisen oder eine Schilddrüsen-Erkrankung den Haarausfall ausgelöst hat, helfen Blutuntersuchungen weiter.
Möchte der Arzt oder die Ärztin den Haarausfall von anderen Formen abgrenzen, kann eine Untersuchung mit dem Auflichtmikroskop (Dermatoskop) sinnvoll sein.
Ist trotz eines ausführlichen Gesprächs und einer genauen Untersuchung der Kopfhaut die Diagnose unklar, kann die Entnahme von Gewebe (Biopsie) manchmal weiterhelfen.
Behandlung von Haarausfall durch Stress
Um diffusen Haarausfall behandeln zu können, ist es wichtig, den Auslöser zu finden und zu beseitigen. Welche Therapie zum Einsatz kommt, richtet sich immer nach der jeweiligen Ursache:
- Liegt eine Erkrankung vor, muss diese entsprechend behandelt werden.
- Ist die Einnahme von Medikamenten der Auslöser, kann der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin eventuell ein anderes Präparat verschreiben. Wichtig ist, die Medikamente nicht eigenmächtig abzusetzen.
- Wenn der Haarausfall durch eine Diät entstanden ist, ist es sinnvoll, die Diät zu beenden und auf eine ausgewogene Ernährung umzustellen.
- Besteht ein anhaltender Mangel an Nähr- oder Mineralstoffen, kann die Ärztin oder der Arzt diesen feststellen und gegebenenfalls ein geeignetes Präparat verschreiben.
Es gibt keinen Schuh, der für alle passt. Wichtig ist, dass ein ganzheitlicher Ansatz verfolgt wird - das machen zum Beispiel die Fachärzte der Psychosomatischen Medizin. Es muss von Fall zu Fall geguckt werden, was denn das eigentliche Problem ist, und dann gibt es für das Problem in der Regel auch immer etwas, was es verbessert.
Der Haarausfall ist ein Indikator, eine Aufforderung, nach der Ursache zu suchen und gegebenenfalls etwas gegen den Stress zu tun. Symptome sind immer dazu da, uns auf Baustellen aufmerksam zu machen. Wenn es sich um Stress handelt, sollten Betroffene zunächst überlegen, um welche Art von Stress es sich handelt.
Je nach zugrundeliegendem Problem gibt es unterschiedliche Ebenen, auf denen der Stress bearbeitet werden kann. Die Therapieoptionen reichen von dem Erlernen einer Entspannungstechnik über Konfliktbewältigungstechniken und Verhaltenstherapie bis hin zur tiefenpsychologischen Therapie und Psychoanalyse.
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Was kann man selbst gegen Haarausfall tun?
Unabhängig von der spezifischen Ursache des Haarausfalls gibt es mehrere Maßnahmen, die Sie selbst ergreifen können, um das Haarwachstum zu fördern und den Haarausfall zu reduzieren:
- Stress vermeiden: Die einfachste und wirkungsvollste Möglichkeit, stressbedingtem Haarausfall vorzubeugen, ist, dem Stress erst gar keine Chance zu geben. Neben einem guten Zeitmanagement und einem gesunden Lebensstil sind regelmäßige Ruhepausen und guter Schlaf wichtig.
- Gesunde Ernährung: Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist. Besonders wichtig sind Vitamin A, C und D sowie Nährstoffe wie Biotin, Eisen, Zink und Folsäure.
- Entspannungstechniken: Yoga und autogenes Training sind bewährte Methoden zur Entspannung und zum Stressabbau. Diese Techniken können leicht allein zu Hause durchgeführt werden.
- Haarpflege: Verwenden Sie schonende Shampoos und vermeiden Sie übermäßige Hitze beim Stylen der Haare. Reduzieren Sie zudem häufiges Färben oder Tönen sowie den Einsatz von Glätteisen, Lockenstab und heißem Föhnen.
- Kopfhautmassage: Eine Kopfhautmassage kann die Durchblutung der Kopfhaut anregen und somit das Haarwachstum fördern.
Hier sind einige Tipps, die sich nachweislich positiv auf das Stresslevel auswirken:
- Sport und Bewegung: Regelmäßige Bewegung kann helfen, Stresshormone abzubauen und Glückshormone freizusetzen.
- Achtsamkeit und Entspannung: Tägliche Achtsamkeitsübungen, Meditation oder Atemtechniken können das Stresslevel dauerhaft senken und das Nervensystem regulieren.
- Guter Schlaf: Regelmäßige Schlafenszeiten, eine entspannende Abendroutine ohne Bildschirme und ein schlafförderndes Umfeld unterstützen die Regeneration des Körpers und damit auch der Haare.
Stressbedingter Haarausfall ist prinzipiell reversibel. Die gestressten Haarwurzeln sind meistens nicht unwiederbringlich geschädigt, sondern nur in einem Ruhezustand. Es kann aber vorkommen, dass die Haare nicht mehr vollständig so wachsen wie früher.
Wenn die Ursache des Haarausfalls behoben wurde, das Haarwachstum wieder normal abläuft, aber trotzdem über einen längeren Zeitraum Lücken im Haar bleiben, können diese mit einer Haartransplantation wieder aufgefüllt werden.
Wenn Sie unter stressbedingtem Haarausfall leiden, wenden Sie sich frühzeitig an einen Spezialisten für Haarausfall-Behandlungen.
Reza P. Azar ist einer der Pioniere innovativer Haarausfallbehandlungen und der modernen Haarchirurgie.
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