Kreisrunder Haarausfall, auch Alopecia areata genannt, ist eine Form des Haarverlustes, die durch plötzlich auftretende, kahle, runde Stellen gekennzeichnet ist. Er kommt bei ungefähr ein bis zwei Prozent der Bevölkerung vor, wobei Frauen und Männer gleichermaßen betroffen sind. Die Erkrankung kann in jedem Lebensalter einsetzen, tritt aber häufiger im Kindes- und jungen Erwachsenenalter auf. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von kreisrundem Haarausfall.
Typisches Bild von kreisrundem Haarausfall
Ursachen von kreisrundem Haarausfall
Die genauen Ursachen für Alopecia areata sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch vermutet, dass es sich um eine Autoimmunreaktion handelt. Das bedeutet, dass das Immunsystem fälschlicherweise die eigenen Haarfollikel angreift. Die genetischen Zusammenhänge werden derzeit genauer untersucht.
Autoimmunreaktion: Bei der Autoimmunreaktion, die zum Haarverlust führt, bildet der Körper Antikörper, die sich gegen körpereigenes Gewebe richten. Das führt zu einer chronischen Entzündung in den tiefen Schichten der Haut, also an den Haarwurzeln, sodass die Haare ihren Halt verlieren.
Genetische Faktoren: Forschende gehen von einer genetisch komplexen Vererbung aus, an der viele Gene beteiligt sind. Daher ist das Erkrankungsrisiko von Verwandten eines Betroffenen erhöht. Es liegt für Geschwister von Betroffenen bei etwa sieben Prozent und für Kinder bei circa sechs Prozent.
Alopecia areata - Ursachen, Symptome und Behandlung | dermanostic Hautlexikon
Zusätzlich zu genetischen Ursachen werden äußere Einflüsse wie Umweltfaktoren (unter anderem Infektionen) und psychischer Stress als Auslöser in Betracht gezogen. Über Umwelteinflüsse wie Schadstoffe als mögliche Ursache gibt es bisher kaum Erkenntnisse. Manche Menschen mit kreisrundem Haarausfall berichten, zum Zeitpunkt des Haarausfalls starkem emotionalem Stress ausgesetzt gewesen zu sein. Bei einem Großteil der Betroffenen ist das hingegen nicht der Fall. Stress könnte daher in einem gewissen Maß ein Mitauslöser sein.
Weitere mögliche Risikofaktoren:
- Autoimmunerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus Typ 1, Vitiligo, Schilddrüsenerkrankungen)
- Allergien (Atopie)
- Vitamin D-Mangel
Symptome von kreisrundem Haarausfall
Der Haarausfall beginnt plötzlich und oftmals mit einer Stelle oder wenigen etwa münzgroßen kahlen Stellen. Innerhalb weniger Wochen werden diese Areale größer. Betroffen sind zumeist die Kopfhaut oder die Körperbehaarung, aber auch Augenbrauen oder Bart können diese Form des Haarausfalls aufweisen. Häufig befinden sich noch sehr kurze Haare in diesen Bereichen. Die Haut sieht nicht verändert oder entzündet aus.
Typische Symptome:
- Runde oder ovale kahle Flecken am Haupthaar
- Im fortgeschrittenen Stadium kann völlige Kahlheit (Glatze) auftreten
- Sogenannte „Ausrufezeichenhaare“ an den Rändern der kahlen Stellen (abgebrochene Haare, die zur Spitze hin immer dünner werden und sich leicht ausreißen lassen)
- Die schuppenfreie kahle Haut kann eine Elfenbeinfarbe aufweisen
Die Ausprägung des kreisrunden Haarausfalls ist recht unterschiedlich. Bleiben die Areale rund und abgegrenzt, sprechen Experten von der mildesten Form, der Alopecia reticularis. Die kahlen Stellen im Haar können zusammenfließen und zu einem kompletten Haarverlust auf dem Kopf (totalis) oder am Körper (universalis) führen.
Verschiedene Formen von Alopecia areata:
- Alopecia areata totalis: Kompletter Haarverlust auf dem Kopf.
- Alopecia areata universalis: Verlust der gesamten Körperbehaarung.
- Alopecia areata diffusa: Wie kommt es zu kreisrundem Haarausfall?
- Alopecia areata vom Ophiasis-Typ: Hier fallen die Haare bandförmig am Hinterkopf und Nacken aus. Die Haare oben und seitlich am Kopf sind nicht betroffen.
Diagnose von kreisrundem Haarausfall
Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) ist in der Regel an der Art erkennbar, wie sich das Haar lichtet - also an den typischen runden kahlen Stellen am Kopf. Mitunter entstehen die Flecken an den Augenbrauen oder im Bart.
Neben der Kopf- und Gesichtsbehaarung untersuchen Ärztinnen und Ärzte das Körperhaar, denn auch dort kann kreisrunder Haarausfall auftreten. Zudem schauen sie sich die Nägel an. Denn bei Menschen mit Alopecia areata kann es zu Nagelveränderungen wie Tüpfelnägel kommen.
Zusätzlich sucht die Ärztin oder der Arzt mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop) die lichten Stellen nach den typischen abgebrochenen Haaren ab - den „Ausrufezeichen-Haaren“. Außerdem kann die Ärztin oder der Arzt einen Zupftest machen. Lassen sich die Haare an den Rändern der kahlen Stellen leicht auszupfen, weist das ebenfalls auf kreisrunden Haarausfall hin.
Behandlungsmöglichkeiten von kreisrundem Haarausfall
Bei mehr als der Hälfte der Betroffenen bildet sich der Haarausfall nach sechs bis zwölf Monaten von selbst wieder zurück. Daher ist es sinnvoll, mit einer aktiven Behandlung abzuwarten. Es gibt einige Therapieansätze, die Menschen mit Alopecia areata individuell ausprobieren können. Allerdings ist die Datenlage noch nicht ausreichend, um abschließend die Wirksamkeit zu beurteilen. Es stehen aber auch einige Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die verschiedenen Optionen beraten.
Die verschiedenen Therapien entfalten ihre Wirkung entweder lokal (vor Ort) oder systemisch (im ganzen Körper) und sollen das Haarwachstum wieder anregen:
Häufig angewandte Behandlungsmethoden:
- Kortison: Eine häufig angewandte Methode ist das Einreiben der haarlosen Stelle mit kortisonhaltigen Mitteln. Alternativ ist auch eine lokale Injektion von Kortison in die Haut möglich. Das Kortison kann auch oral durch Kortisonsteroide aufgenommen werden.
- Minoxidil: Die Substanz Minoxidil kommt sowohl bei gewöhnlicher Kahlheit als auch beim kreisrunden Haarausfall als Medikament zum Einsatz. Der Wirkstoff verstärkt die Durchblutung um die Haarfollikel und fördert so das Haarwachstum.
- Lichttherapie: Auch speziellen Lichttherapien wird eine Wirksamkeit nachgesagt.
- Topische Immuntherapie: Als wissenschaftlich erwiesen gilt die Wirksamkeit einer lokalen Immuntherapie mit dem Wirkstoff Diphencypron (Diphenylcyclopropenon, DPCP) bei kreisrundem Haarausfall.
- JAK-Inhibitoren: Im Juni 2022 hat die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) den Wirkstoff Baricitinib als ersten JAK-Inhibitor zur Behandlung von Erwachsenen mit schwerem kreisrundem Haarausfall zugelassen.
Laut aktuellem Forschungsstand kann jedoch keine allgemeingültige Empfehlung für eine der genannten Therapien gegeben werden.
Überblick über verschiedene Behandlungsansätze
Alternative Heilmethoden:
- Homöopathie (z.B. Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus oder Vinca minor)
- Schüßler-Salze (z.B. Nr. 5 Kalium phosphoricum, Nr. 11 Silicea oder Nr. 21 Zincum chloratum)
Die Konzepte der Homöopathie und der Schüßler-Salze sowie ihre spezifische Wirksamkeit sind umstritten und durch Studien nicht eindeutig belegt.
Verlauf von kreisrundem Haarausfall
Der zeitliche Verlauf ist unterschiedlich. Bei manchen Betroffenen fallen über einen kurzen oder einen längeren Zeitraum nur wenige Haare aus. Bei anderen Menschen werden schon nach wenigen Wochen deutliche Lücken sichtbar. Bei mehr als der Hälfte der Patientinnen und Patienten wachsen die Haare innerhalb von sechs bis zwölf Monaten wieder nach.
Insbesondere wenn nicht der Haaransatz betroffen ist und die kahlen Stellen in der Mitte der Kopfhaut liegen, sind die Chancen für eine spontane Heilung gut. Haarausfall, der nach einer Infektionskrankheit oder einer Geburt einsetzt, bessert sich ebenfalls häufig spontan innerhalb von wenigen Monaten. Sind die Haare wieder nachgewachsen, hinterlässt die Erkrankung keine Narben auf der Haut.
In der Regel dauert das vollständige Nachwachsen der Haare mehrere Monate. Mitunter weist das nachgewachsene Haar eine veränderte Pigmentierung auf, die Haarfarbe hat sich also verändert. In einigen Fällen haben Betroffene zusätzliche Veränderungen der Fingernägel mit Dellen, Rillen oder schleifpapierartigen rauen Stellen.
Der stellenweise auftretende Haarverlust kann auch erneut vorkommen oder einen chronischen Verlauf nehmen, sodass die Haare nicht mehr vollständig nachwachsen. Bei kreisrundem Haarausfall, der länger als ein Jahr andauert, vor der Pubertät einsetzt oder sehr stark ausgebreitet ist, sind die Aussichten auf eine Besserung geringer. Außerdem erleben insgesamt etwa 30 bis 50 Prozent der zunächst geheilten Personen einen Rückfall. Mitunter haben einige Betroffene für mehrere Jahre haarlose Stellen.
Gleichzeitig zum kreisrunden Haarausfall leiden manche Menschen unter anderen an Autoimmunerkrankungen wie einem erblich bedingt gestörten Zuckerstoffwechsel (Diabetes mellitus Typ 1), der Weißfleckenkrankheit Vitiligo (pigmentlosen Hautflecken) oder autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen. Experten und Expertinnen sprechen von in diesem Fall von Komorbidität.
Umgang mit kreisrundem Haarausfall
Für Betroffene kann es zudem hilfreich sein, sich mit anderen Erkrankten über Strategien zur Bewältigung auszutauschen, etwa über Selbsthilfegruppen. Regionale Gruppen können Sie auf der Seite der NAKOS (Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen) suchen.
Falls Sie stark von Haarausfall betroffen sind, kann es unter Umständen hilfreich sein, vorübergehend zu einer Perücke oder Haarersatz zu greifen.
Jeder Mensch geht unterschiedlich damit um, Haare zu verlieren. Manche kommen gut damit klar, für andere ist es ein einschneidendes Erlebnis. Kreisrunder Haarausfall fällt leicht auf und kann dazu führen, dass sich Betroffene unwohl fühlen.
Tritt der Haarverlust sehr plötzlich auf oder ist er sehr stark ausgeprägt, kann das emotional enorm belasten. Mitunter passiert es, dass Menschen aufgrund des Haarausfalls gemobbt und sozial ausgegrenzt werden - vor allem bei Kindern und Jugendlichen ist dieses Risiko groß.
Hilfreiche Maßnahmen:
- Kosmetische Maßnahmen: Kopf rasieren, Perücke oder Haarteil tragen, künstliche Wimpern, Permanent-Make-up für Augenbrauen.
- Psychotherapeutische Betreuung: Bei starker psychischer Belastung.
- Selbsthilfegruppen: Austausch mit anderen Betroffenen.
Es ist wichtig, sich bewusst zu machen, dass man mit dieser Erkrankung nicht allein ist und es verschiedene Möglichkeiten gibt, den Leidensdruck zu mindern und das Wohlbefinden zu steigern.
Zusammenhang mit Impfungen
Der kreisrunde Haarausfall konnte in einigen Fällen nach einer durchgestandenen Coronainfektion nachgewiesen werden. Bei wenigen Patienten konnte dies auch nach einer Corona-Impfung festgestellt werden.
Für einen Zusammenhang zwischen der Alopecia areata und einer anderen Schutzimpfung gibt es aktuell keine ausreichenden Hinweise.
Tabelle: Übersicht der Behandlungsmöglichkeiten
| Behandlungsmethode | Wirkungsweise | Hinweise |
|---|---|---|
| Kortison (lokal) | Entzündungshemmend | Häufig angewendet, Langzeiterfolge variabel |
| Kortison (systemisch) | Entzündungshemmend | Nur in schweren Fällen, Nebenwirkungen möglich |
| Minoxidil | Fördert die Durchblutung der Haarfollikel | Unterstützend zu anderen Therapien |
| Lichttherapie (PUVA) | Hemmt die Schädigung der Haarfollikel durch Immunzellen | Rückfallrisiko hoch |
| Topische Immuntherapie (DPCP) | Löst eine allergische Hautreizung aus, die das Immunsystem ablenkt | Aufwendig, birgt Risiken |
| JAK-Inhibitoren | Unterdrückt Entzündungsprozesse | Hohe Behandlungskosten, Nebenwirkungen möglich |
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